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Krankheitsübertragung von der Mutter auf den Fötus

Krankheitsübertragung von der Mutter auf den Fötus


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Können Parasiten, Mikroben durch die Plazenta von der Mutter auf den Fötus übertragen werden?

Ich kenne einige wie HIV sein kann.


Schwangere Mütter können zwar verschiedene Mikroben an ihre Föten weitergeben, aber nicht immer direkt über die Plazenta, da die Plazenta schützend wirken kann. Obwohl sich das Blut von Mutter und Fötus nicht direkt vermischen, können die beiden interagieren. Mütterliche Proteine ​​können zum Fötus fließen, da mütterliche Antikörper für einige Monate eigentlich die Quelle des Immunsystems eines Neugeborenen sind und sogar in Föten mütterliche Immunzellen gefunden wurden, was natürlich bedeutet, dass andere Zellen oder Viren durchdringen können.

HIV ist eigentlich ein gutes Beispiel für Ihre Frage. HIV kann Neugeborene über die Plazenta infizieren, aber die meisten Infektionen treten während der Geburt auf, nicht in utero. Die Geburt ist ein ziemlich blutiger Prozess, und das Aufplatzen der Fruchtblase setzt das Baby allem aus dem Blut der Mutter aus, und das ist der Zeitpunkt, an dem die meisten Infektionen auftreten. Speziell bei HIV können Ärzte die Übertragung von der Mutter auf das Kind so gut wie verhindern, indem sie kurz vor der Geburt Anti-HIV-Medikamente verabreichen.

Hier ist eine Liste der CDC einiger sexuell übertragbarer Krankheiten, die detailliert beschreibt, wie Infektionen auf Neugeborene übertragen werden können; die meisten stellen klar, dass es hauptsächlich während des Geburtsprozesses passiert. Davon abgesehen werden viele Krankheiten transplazentare Infektionen verursachen. Normalerweise sind es Viren, da Viren einfach kleiner sind, aber es gibt durchaus bakterielle und parasitäre Beispiele, wie z Borrelien duttonii, Trypanosoma cruzi, und Toxoplasma gondii. Hier ist eine Liste von bakteriellen und hier ist eine Liste von viralen.


Parasiten sind Organismen, und sie können durch die Mutter zu ihrem Kind gelangen, während es sich in ihrem Mutterleib befindet. Toxoplasma gondii ist ein Beispiel, es wird von der Mutter auf das Kind übertragen, während es sich durch ihren Körper bewegt, und da das Kind in ihr vorhanden ist, wird es natürlich in das Kind eindringen.

Sie können die Parasiten diagnostizieren oder sogar gut behandeln lassen, genau wie Sie sich selbst behandeln lassen, aber Messungen sollten während der Behandlung durchgeführt werden, da dies die Gefahr einer Fehlgeburt darstellen könnte.

Die Antwort ist also Jawohl, Parasiten können durch den Körper der Mutter zu ihrem Baby gelangen. Da das Baby in ihr ist, ist sie ein Teil ihres Körpers.

Es gibt eine Infektion namens Toxoplasmose die nicht von Person zu Person weitergegeben wird, aber während der Schwangerschaft übertragen werden kann.

Chagas Krankheit ist eine Krankheit, die während der Schwangerschaft von der Mutter auf ihr Kind übertragen werden kann. Die von einem Parasiten namens . aufgerufen wird Trypanosoma cruzi.

Referenz:

http://voices.yahoo.com/can-parasite-passed-unborn-children-via-their-4839156.html?cat=70

http://kidshealth.org/parent/infections/parasitic/toxoplasmosis.html

http://www.livescience.com/21432-chagas-disease-mother-child-pregnancy.html


Wie das Zika-Virus während der Schwangerschaft von der Mutter auf den Fötus übertragen wird

Eine präklinische Studie eines Forschungsteams des Morsani College of Medicine der University of South Florida Health (USF Health) hat einen neuen Mechanismus entdeckt, wie das Zika-Virus während der Schwangerschaft von Müttern auf ihre Kinder übertragen werden kann – ein Prozess, der als vertikale Übertragung bekannt ist.

Die Forscher zeigten zum ersten Mal, dass spezialisierte Zellen, die die Gebärmutter auskleiden (mütterliche Dezidualzellen) als Reservoir für die trimesterabhängige Übertragung des Virus durch die Plazenta fungieren – was sowohl für die größere Anfälligkeit des Fötus für Zika-Infektionen im ersten Trimester als auch verantwortlich ist für die schwerwiegenderen angeborenen Defekte, die in der frühen gegenüber der späten Schwangerschaft beobachtet wurden. Sie berichten auch, dass der Wirkstoff Tizoxanid das ZIKA-Virus in im Labor gezüchteten mütterlichen Dezidualzellen hemmt und verspricht, die perinatale Übertragung zu verhindern, die bei sich entwickelnden Föten und Säuglingen verheerende Missbildungen und Hirnschäden verursachen kann.

Die Ergebnisse erschienen am 1. Dezember 2020 im Zeitschrift für Immunologie.

Die Studie wurde von den Co-Studienleitern Ozlem Guzeloglu-Kayisli, PhD, einem USF Health außerordentlichen Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie, und Charles J. Lockwood, MD, USF Health Senior Vice President, Dekan des Morsani College of Medicine, und anderen geleitet Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie mit Schwerpunkt Mutter-Fetal-Medizin.

"Wenn wir die vertikale Übertragung des Zika-Virus besser verstehen und die Infektion in den mütterlichen (Dezidual-)Zellen zu Beginn der Schwangerschaft erfolgreich blockieren können, wird das Virus die Plazenta nicht passieren, um den Fötus zu erreichen, und es ist weniger wahrscheinlich, dass es schwere Anomalien verursacht", sagte Guzeloglu -Kayisli, der Hauptautor der Zeitung.

Der weit verbreitete globale Alarm, der durch die Ausbreitung des von Mücken übertragenen Zika-Virus in den Jahren 2015-2016 in ganz Amerika verursacht wurde, verschwand, nachdem das Virus 2017 fast verschwunden war. In Gebieten, in denen die Mücke Aedes aegypti weit verbreitet ist, ist jedoch ein Wiederaufleben möglich, und es gibt keine Behandlung oder Impfstoff für eine Zika-Virusinfektion verfügbar.

Während die meisten Zika-infizierten Erwachsenen keine Symptome zeigen, kann das Virus leichte grippeähnliche Symptome verursachen und wurde in seltenen Fällen mit dem Guillain-Barre-Syndrom in Verbindung gebracht. Zika bereitet schwangeren Frauen jedoch die größte Sorge, da bis zu einem von 10 Neugeborenen betroffener Mütter Zika-assoziierte Geburtsfehler erleiden, einschließlich einer kleineren Kopfgröße (Mikrozephalie), die zu Entwicklungsstörungen und anderen Gesundheitsproblemen führen kann. Zika wurde auch mit Schwangerschaftskomplikationen in Verbindung gebracht, einschließlich Frühgeburt, Präeklampsie und Fehlgeburt. Außerdem erscheint das Timing wichtig. Mütter, die sich im ersten Trimester infiziert haben, haben viel häufiger Babys mit schweren Zika-Geburtsfehlern als Mütter, die sich im dritten Semester infiziert haben.

Die Plazenta, das Organ, das den wachsenden Fötus mit mütterlichem Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, kann die meisten Krankheitserreger, einschließlich Viren, daran hindern, ihre schützende Mutter-Fötus-Schranke zu überwinden. Es wird angenommen, dass ein Subtyp von fetalen Plazentazellen, bekannt als Syncytiotrophoblasten, in direktem Kontakt mit mütterlichem Blut die Stelle ist, an der das Zika-Virus in die Plazenta eindringt, was zu einer möglichen fetalen Infektion führt. Dr. Ozlem Guzeloglu-Kayisli sagte jedoch, dass diese speziellen Trophoblasten der Anheftung und Replikation des Zika-Virus widerstehen.

Um mehr darüber zu erfahren, wie Zika die Plazentawand durchdringt, untersuchte das USF Health-Team zunächst die zellulären und molekularen Mediatoren der Zika-Virus-Replikation. Zu ihren wichtigsten Erkenntnissen zählen die Forscher:

    - Es zeigte sich, dass spezialisierte Uteruszellen von schwangeren und nicht schwangeren Frauen hochgradig mit dem Zika-Virus infiziert werden konnten. Diese immunologisch aktiven Dezidualzellen, die in Vorbereitung auf und während der Schwangerschaft die Gebärmutter auskleiden, bilden den mütterlichen Teil der Plazenta, der dem Fötus am nächsten ist.

- Identifizierte eine mehr als 10.000-fach höhere Expression des Zika-Virus-Attachment-Entry-Rezeptors in den mütterlichen Dezidualzellen als in den fetalen Trophoblasten. Einmal in den mütterlichen Zellen angekommen, entführt das Zika-Virus (ein RNA-Virus) die zelluläre Maschinerie, um Proteine ​​herzustellen, die benötigt werden, um sein genetisches Material zu kopieren und neue Viruspartikel zu produzieren. Die Vermehrung von Viruspartikeln, die von den mütterlichen Zellen freigesetzt werden, wird dann durch astartige Gefäßvorsprünge (Villi) auf der Oberflächenschicht der Plazenta übertragen, wo sie fetale Trophoblastzellen infizieren können, die ansonsten gegen das Zika-Virus resistent sind.

- Es wurde festgestellt, dass die Effizienz der Virusreplikation bei Dezidualzellen des ersten Trimesters signifikant höher war als bei solchen aus Terminschwangerschaften.

- Schlussfolgerung, dass mütterliche (deziduale) Zellen wahrscheinlich als Quelle für die anfängliche Zika-Virusinfektion dienen und die anschließende Übertragung durch die Plazenta auf den Fötus verstärken. "Darüber hinaus helfen trimesterabhängige Reaktionen der Dezidualzellen auf das Zika-Virus zu erklären, warum schwangere Frauen anfällig für eine Zika-Infektion sind und warum die nachfolgenden Auswirkungen im ersten Trimester schädlicher sind als in der späten Schwangerschaft", schreiben die Studienautoren.

- Demonstrierte, dass Tizoxanid, der aktive Metabolit des von der FDA zugelassenen antiparasitären Medikaments Nitazoxanid, die Zika-Virusinfektion sowohl in mütterlichen Dezidualzellen als auch in fetalen Trophoblastzellen wirksam verhindert. Das Medikament hemmt präklinisch ein breites Spektrum grippeähnlicher Viren und wird derzeit klinisch gegen das Coronavirus getestet. Das Ergebnis rechtfertigt weitere Tests von Tizoxanid, um die perinatale Übertragung des Zika-Virus zu blockieren und dadurch den Fötus vor schädlichen Folgen zu schützen, schließen die Forscher.

Die Arbeit des USF Health-Teams wurde teilweise durch ein Stipendium der Zika-Forschungsinitiative des Gesundheitsministeriums von Florida unterstützt.


Epidemiologie & Risikofaktoren

Toxoplasmose wird durch den Protozoen-Parasiten verursacht Toxoplasma gondii. In den Vereinigten Staaten sind schätzungsweise 11% der Bevölkerung ab 6 Jahren mit infiziert Toxoplasma. An verschiedenen Orten auf der ganzen Welt wurde nachgewiesen, dass mehr als 60 % der Bevölkerung mit infiziert sind Toxoplasma. Die Infektion ist oft in Gebieten der Welt mit heißem, feuchtem Klima und niedrigeren Höhenlagen am höchsten, da die Oozysten in diesen Umgebungen besser überleben.

Toxoplasmose wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen, außer bei einer (angeborenen) Übertragung von der Mutter auf das Kind und bei Bluttransfusionen oder Organtransplantationen. Menschen infizieren sich typischerweise über drei Hauptübertragungswege:

Garen Sie Fleisch immer gründlich und verwenden Sie saubere Messer, Utensilien und Schneidebretter für alle Lebensmittel. (Kredit: CDC)

Übertragung durch Lebensmittel

Die Gewebeform des Parasiten (eine mikroskopisch kleine Zyste aus Bradyzoiten) kann über die Nahrung auf den Menschen übertragen werden. Menschen infizieren sich durch:

  • Essen von ungekochtem, kontaminiertem Fleisch (insbesondere Schwein, Lamm und Wild) oder Schalentieren (wie Austern, Muscheln und Miesmuscheln)
  • Versehentliches Verschlucken von ungekochtem, kontaminiertem Fleisch oder Schalentieren nach der Handhabung und nicht gründliches Händewaschen (Toxoplasma kann nicht durch intakte Haut aufgenommen werden) und
  • Essen von Lebensmitteln, die durch Messer, Utensilien, Schneidebretter oder andere Lebensmittel, die Kontakt mit rohem, kontaminiertem Fleisch oder Schalentieren hatten, verunreinigt wurden.
  • Trinken von nicht pasteurisierter Ziegenmilch (Tachyzoiten).

Tier-zu-Mensch (zoonotische) Übertragung

Katzen spielen eine wichtige Rolle bei der Verbreitung von Toxoplasmose. Sie infizieren sich durch den Verzehr von infizierten Nagetieren, Vögeln oder anderen Kleintieren. Der Parasit wird dann in Form einer Oozyste, die mikroskopisch klein ist, mit dem Kot der Katze ausgeschieden.

Kätzchen und Katzen können bis zu 3 Wochen nach der Infektion Millionen von Oozysten in ihrem Kot ausscheiden. Ausgewachsene Katzen haaren seltener Toxoplasma wenn sie sich bereits infiziert haben. EIN Toxoplasma- Eine infizierte Katze, die den Parasiten mit ihrem Kot ausscheidet, kontaminiert die Katzentoilette. Wenn die Katze draußen darf, kann sie auch den Boden oder das Wasser in der Umgebung kontaminieren.

Lassen Sie die Katzentoilette von jemand anderem reinigen. (Kredit: CDC)

Menschen können angesteckt werden durch:

  • Versehentliche Aufnahme von Oozysten nach der Reinigung einer Katzentoilette, wenn die Katze vergossen hat Toxoplasma in seinem Kot
  • Versehentliches Verschlucken von Oozysten nach dem Berühren oder Verschlucken von etwas, das mit dem Kot einer Katze in Kontakt gekommen ist, der Toxoplasma
  • Versehentliche Aufnahme von Oozysten in kontaminiertem Boden (z. B. kein Händewaschen nach der Gartenarbeit oder das Essen von ungewaschenem Obst oder Gemüse aus einem Garten)
  • Trinkwasser verunreinigt mit Toxoplasma Parasit

(angeborene) Übertragung von der Mutter auf das Kind

Eine Frau, die neu infiziert ist mit Toxoplasma während oder kurz vor der Schwangerschaft kann die Infektion auf ihr ungeborenes Kind übertragen (angeborene Infektion). Die Frau hat möglicherweise keine Symptome, aber für das ungeborene Kind können schwerwiegende Folgen wie Erkrankungen des Nervensystems und der Augen auftreten.

Seltene Fälle von Übertragung

Empfänger von Organtransplantationen können sich infizieren, indem sie ein Organ von einem Toxoplasma-positiver Spender. In seltenen Fällen können sich Menschen auch durch eine Transfusion von infiziertem Blut infizieren. Labormitarbeiter, die mit infiziertem Blut umgehen, können sich auch durch versehentliche Impfung infizieren.


In einer Studie mit 64 schwangeren Frauen mit bestätigtem COVID ist keine vertikale Übertragung von SARS-CoV-2, dem Virus, das COVID-19 verursacht, von Mutter zu Baby aufgetreten, berichtet eine Studie gestern in JAMA-Netzwerk geöffnet.

Während die Plazentapositionierung des Angiotensin-konvertierenden Enzyms 2 (ACE2) und der Transmembran-Serinprotease 2 (TMPRSS2)-Rezeptoren – zwei Hauptwege, auf denen SARS-CoV-2 in die Zellen eindringt – einen fetalen Schutz in utero bieten kann, fanden die Forscher eine unerwartet niedrige Übertragung von SARS- CoV-2-Antikörper von Mutter zu Kind.

Die Studie, die von Andrea Edlow, MD, Spezialistin für Mutter- und Fötalmedizin am Massachusetts General Hospital, geleitet und von den National Institutes of Health (NIH) finanziert wurde, konzentrierte sich auf Mütter im dritten Schwangerschaftstrimester, wenn die höchste Übertragung von mütterlichen Antikörper auftritt.

„Unsere Feststellung eines beeinträchtigten Mutter-Kind-Transfers von SARS-CoV-2-spezifischen Antikörpern bei Infektionen im dritten Trimester hat Auswirkungen auf die mütterliche Impfstoffverabreichung“, sagt Edlow in einer Pressemitteilung von Mass General. "Insbesondere unterstreicht es, dass schwangere Frauen eine wichtige Bevölkerungsgruppe sind, die bei der Einführung von Impfstoffen berücksichtigt werden muss. Es wirft auch Fragen bezüglich des optimalen Zeitpunkts der Impfstoffverabreichung auf, um die Immunität von Müttern und Neugeborenen am besten zu unterstützen."

Keine Viruslast im Frauenblut

Die COVID-positiven Schwangeren litten unter asymptomatischen bis kritischen Erkrankungen. Die Forscher verglichen sie mit 63 schwangeren Frauen ohne COVID-Infektionen und 11 nicht schwangeren Frauen im gebärfähigen Alter, die wegen COVID ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Wie Denise J. Jamieson, MD, MPH, und Sonja A. Rasmussen, MD, MS in einem Kommentar schrieben, ermöglichen diese drei Gruppen Vergleiche zwischen transplazentarem Antikörpertransfer, Plazentapathologie und Viruslast-Antikörperreaktion in der Schwangerschaft.

Kein Säugling in der Studie wurde positiv auf SARS-CoV-2 getestet.

„Diese Studie gibt eine gewisse Gewissheit, dass es unwahrscheinlich ist, dass SARS-CoV-2-Infektionen während des dritten Trimesters durch die Plazenta zum Fötus gelangen, aber es müssen weitere Forschungen durchgeführt werden, um dieses Ergebnis zu bestätigen“, sagte Diana W. Bianchi, MD, Direktorin des National Institute of Child Health and Human Development des NIH in einer NIH-Pressemitteilung.

In ihrem Kommentar fügen Jamieson und Rasmussen hinzu: "Dies unterstützt frühere Studien, die gezeigt haben, dass eine intrauterine Übertragung zwar möglich, aber nicht üblich ist."

Die Forscher maßen die SARS-CoV-2-Viruslasten bei 62 der schwangeren, COVID-infizierten Frauen und 45 der schwangeren Frauen ohne COVID sowie bei allen Säuglingen beider Frauengruppen. Die respiratorische Viruslast wurde bei 44 (71,0%) infizierten Frauen und 34 (75,6%) nicht infizierten Frauen gemessen und bei 11 von ihnen, die alle COVID-19 hatten, nachweisbare Werte gefunden.

Keine schwangere Frau hatte jedoch Viren in ihrem Blutkreislauf oder Nabelschnurblut. Von den 88 getesteten Plazenten fanden die Forscher keine SARS-CoV-2-RNA, vielleicht wegen der Lage der ACE2- und TMPRSS2-Rezeptoren.

Die Viruslast war nicht signifikant mit einer Plazentapathologie verbunden, aber nachweisbare Mengen bei COVID-infizierten Patienten waren mit höheren Anti-Rezeptor-Bindungsdomänen-(RBD)-Immunglobulin-G-(IgG)-Antikörpertitern (0,79 vs. 0,29 Titer) verbunden P = 0,02). Die Forscher vermuten, dass eine Schwangerschaft die zytotoxische Zellreaktion des mütterlichen Immunsystems auf das Virus verstärkt haben könnte, sagen jedoch, dass weitere Forschung erforderlich ist.

Niedriger als erwarteter Antikörpertransfer

Der Plazentatransfer von SARS-CoV-2-Antikörpern war deutlich geringer als erwartet. Die Forscher vermuteten, dass das Verhältnis von Nabelschnur zu Mutter (c-zu-m) Antikörper bei 1,5 liegen würde, da dies der Wert für Krankheitserreger wie Keuchhusten, Grippe und Masern ist.

Tests zeigten jedoch, dass von 37 schwangeren Frauen mit COVID-19 24 nachweisbare Anti-RBD-IgG-Antikörper im Blut aufwiesen, aber nur 2 hatten sie im Nabelschnurblut (c-to-m-Verhältnis, 0,08). Anti-Nukleokapsid-IgG war in 26 Blut der Frauen und 22 Nabelschnurblut vorhanden (c-zu-m-Verhältnis, 0,85).

Im Vergleich dazu zeigten grippespezifische Antikörper normale und erwartete Transferwerte. Vielleicht wird dies durch durch Impfstoffe verursachte Antikörper gegenüber natürlichen Antikörpern beeinflusst, spekulieren die Forscher, oder vielleicht haben SARS-CoV-2-spezifische Antikörper eine andere Glykosylierungsqualität als andere Antikörper, was die Interaktionen des Proteins beeinflusst.

Der Kommentar kommt zu dem Schluss: „Obwohl nicht bekannt ist, ob sich der von Edlow et al. beobachtete ineffiziente transplazentare Transfer von Antikörpern auch auf Antikörper erstreckt, die durch zukünftige SARS-CoV-2-Impfstoffe hervorgerufen werden, unterstreicht er die Anfälligkeit von Säuglingen, zumal es unwahrscheinlich ist, dass Kleinkinder haben Anspruch auf eine SARS-CoV-2-Impfung."

Im August veröffentlichte Daten der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten ergaben, dass Säuglinge im Alter von 2 Monaten und jünger 20 % der COVID-bedingten Krankenhauseinweisungen bei Kindern unter 18 Jahren ausmachen. Darüber hinaus wird in dem Kommentar erwähnt, dass COVID-19-Infektionen mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von Frühgeburten verbunden sein können.

In der gestrigen Studie traten bei Frauen mit COVID in der 22. und 35. Woche zwei fetale Todesfälle auf, von denen einer eine Plazentaablösung (Abbruch) und vorzeitige Wehen bei einer symptomatischen Patientin und der andere eine Fehlgeburt bei einer asymptomatischen Frau beinhaltete.


Syphilis - CDC-Informationsblatt (ausführlich)

Ausführliche Merkblätter richten sich an Ärzte und Personen mit spezifischen Fragen zu sexuell übertragbaren Krankheiten. Detaillierte Factsheets enthalten spezifische Test- und Behandlungsempfehlungen sowie Zitate, damit der Leser das Thema tiefer recherchieren kann.

Was ist Syphilis?

Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit (STD), die durch das Bakterium verursacht wird Treponema pallidum. Syphilis kann schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben, wenn sie nicht angemessen behandelt wird.

Wie häufig ist Syphilis?

Im Jahr 2019 wurden 129.813 Neudiagnosen von Syphilis (alle Stadien) gemeldet, verglichen mit 37.968 Neudiagnosen einer HIV-Infektion im Jahr 2018 und 616.392 Fällen von Gonorrhoe im Jahr 2019. 1, 2 Von den Syphilisfällen waren 38.992 primäre und sekundäre (P&S) Syphilis , die frühesten und am meisten übertragbaren Stadien der Syphilis. Im Jahr 2019 trat die Mehrheit der P&S-Syphilis-Fälle bei Schwulen, Bisexuellen und anderen Männern auf, die Sex mit Männern (MSM) haben. Insbesondere MSM und Männer, die Sex mit Männern und Frauen haben (MSMW), machten 47 % aller P&S-Syphilis-Fälle sowie 56 % aller männlichen P&S-Syphilis-Fälle aus. In den letzten Jahren ist die Rate der P&S-Syphilis jedoch hauptsächlich bei MSM sowie bei heterosexuellen Männern und Frauen gestiegen.

Angeborene Syphilis (Syphilis, die von schwangeren Frauen auf ihre Babys übertragen wird) gibt in den Vereinigten Staaten weiterhin Anlass zur Sorge. Im Jahr 2019 wurden 1.870 Fälle von angeborener Syphilis gemeldet, verglichen mit 65 Fällen einer perinatalen HIV-Infektion im Jahr 2018. 1 Im Jahr 2019 waren die Raten der angeborenen Syphilis sechsmal, fast viermal und fast zweimal so hoch bei Säuglingen, die von Indianern oder alaskischen Ureinwohnern geboren wurden , Schwarze und hispanische oder lateinamerikanische Mütter (155, 106 bzw. 65 Fälle pro 100.000 Lebendgeburten) im Vergleich zu weißen Müttern (22 Fälle pro 100.000 Lebendgeburten).

Wie bekommen Menschen Syphilis?

Syphilis wird von Mensch zu Mensch durch direkten Kontakt mit einer syphilitischen Wunde, einem sogenannten Schanker, übertragen. Schanker können an oder um die äußeren Genitalien, in der Vagina, um den Anus oder im Rektum oder im oder um den Mund herum auftreten. Die Übertragung der Syphilis kann beim vaginalen, analen oder oralen Geschlechtsverkehr auftreten. Darüber hinaus können schwangere Frauen mit Syphilis die Infektion auf ihr ungeborenes Kind übertragen.

Wie schnell treten Symptome nach einer Infektion auf?

Die durchschnittliche Zeit zwischen dem Erwerb der Syphilis und dem Beginn des ersten Symptoms beträgt 21 Tage, kann aber zwischen 10 und 90 Tagen liegen.

Was sind die Anzeichen und Symptome bei Erwachsenen?

Syphilis wird als "The Great Pretender" bezeichnet, da ihre Symptome wie bei vielen anderen Krankheiten aussehen können. Syphilis folgt jedoch typischerweise einer Progression von Stadien, die Wochen, Monate oder sogar Jahre dauern können:

Primärstufe

Das Auftreten eines einzelnen Schankers markiert das primäre (erste) Stadium der Syphilis-Symptome, aber es können mehrere Wunden auftreten. Der Schanker ist normalerweise (aber nicht immer) fest, rund und schmerzlos. Es erscheint an der Stelle, an der Syphilis in den Körper gelangt ist. Diese schmerzlosen Schanker können an Stellen auftreten, an denen sie schwer zu erkennen sind (z. B. Vagina oder Anus). Der Schanker dauert 3 bis 6 Wochen und heilt unabhängig davon, ob eine Person behandelt wird oder nicht. Wenn die infizierte Person jedoch keine angemessene Behandlung erhält, schreitet die Infektion in das sekundäre Stadium fort.

Sekundärstufe

Hautausschläge und/oder Schleimhautläsionen (Wunden in Mund, Vagina oder Anus) kennzeichnen das zweite Stadium der Symptome. Dieses Stadium beginnt typischerweise mit der Entwicklung eines Hautausschlags an einem oder mehreren Körperbereichen. Hautausschläge im Zusammenhang mit sekundärer Syphilis können auftreten, wenn der primäre Schanker verheilt ist oder mehrere Wochen nachdem der Schanker verheilt ist. Der Ausschlag verursacht normalerweise keinen Juckreiz. Der charakteristische Ausschlag der sekundären Syphilis kann als raue, rote oder rotbraune Flecken sowohl auf den Handflächen als auch auf den Fußsohlen auftreten. An anderen Körperteilen können jedoch Ausschläge mit einem anderen Erscheinungsbild auftreten, die manchmal Ausschlägen ähneln, die durch andere Krankheiten verursacht werden. Manchmal sind Ausschläge im Zusammenhang mit sekundärer Syphilis so schwach, dass sie nicht bemerkt werden. Große, erhabene, graue oder weiße Läsionen, bekannt als Condyloma lata, können sich in warmen, feuchten Bereichen wie Mund, Achsel- oder Leistenregion entwickeln. Neben Hautausschlägen können die Symptome einer sekundären Syphilis Fieber, geschwollene Lymphdrüsen, Halsschmerzen, fleckiger Haarausfall, Kopfschmerzen, Gewichtsverlust, Muskelschmerzen und Müdigkeit sein. Die Symptome der sekundären Syphilis verschwinden mit oder ohne Behandlung. Ohne Behandlung schreitet die Infektion jedoch zum latenten und möglicherweise tertiären Stadium der Krankheit fort.

Latente Phase

Das latente (versteckte) Stadium der Syphilis ist ein Zeitraum, in dem es keine sichtbaren Anzeichen oder Symptome von Syphilis gibt. Ohne Behandlung wird die infizierte Person weiterhin Syphilis in ihrem Körper haben, auch wenn es keine Anzeichen oder Symptome gibt. Frühe latente Syphilis ist eine latente Syphilis, bei der die Infektion innerhalb der letzten 12 Monate aufgetreten ist. Späte latente Syphilis ist latente Syphilis, bei der die Infektion vor mehr als 12 Monaten aufgetreten ist. Eine latente Syphilis kann jahrelang andauern.

Tertiäre Syphilis

Tertiäre Syphilis ist selten und entwickelt sich in einer Untergruppe von unbehandelten Syphilisinfektionen. Sie kann 10 bis 30 Jahre nach der ersten Infektion auftreten und tödlich sein. Tertiäre Syphilis kann mehrere Organsysteme betreffen, einschließlich Gehirn, Nerven, Augen, Herz, Blutgefäße, Leber, Knochen und Gelenke. Die Symptome der tertiären Syphilis variieren je nach betroffenem Organsystem.

Neurosyphilis und Augensyphilis

Syphilis kann in jedem Stadium der Infektion in das Nervensystem eindringen und eine Vielzahl von Symptomen verursachen, darunter Kopfschmerzen, Verhaltensänderungen, Schwierigkeiten bei der Koordination von Muskelbewegungen, Lähmungen, sensorische Defizite und Demenz. 3 Diese Invasion des Nervensystems wird &ldquoneurosyphilis genannt.

Wie die Neurosyphilis kann die Augensyphilis in jedem Stadium der Infektion auftreten. Die okuläre Syphilis kann fast jede Augenstruktur betreffen, aber die posteriore Uveitis und Panuveitis sind die häufigsten. Zu den Symptomen gehören Sehstörungen, verminderte Sehschärfe und dauerhafte Blindheit. Ärzte sollten bei allen Patienten mit einem Risiko für Syphilis (z. B. MSM, Personen, die mit HIV leben, andere mit Risikofaktoren und Personen mit mehreren oder anonymen Partnern) auf Augensyphilis achten und auf Sehstörungen untersuchen. Ein Clinical Advisory aus dem Jahr 2015 und ein MMWR: Notes from the Field diskutieren kürzlich gemeldete Fälle und bieten Klinikern Informationen zur Diagnose und Behandlung von Augensyphilis.

Wie wirkt sich Syphilis auf eine schwangere Frau und ihr Baby aus?

Wenn eine schwangere Frau Syphilis hat, kann die Infektion auf ihr ungeborenes Baby übertragen werden. Alle schwangeren Frauen sollten beim ersten vorgeburtlichen Besuch auf Syphilis getestet werden. Bei Frauen mit hohem Syphilis-Risiko, die in Gebieten mit hoher Syphilis-Morbidität leben, zuvor ungetestet waren oder im ersten Trimester einen positiven Screening-Test hatten, sollte der Syphilis-Screening-Test im dritten Trimester (28. bis 32. Schwangerschaftswoche) wiederholt werden ) und nochmal bei der Auslieferung. 3 Jede Frau, die nach der 20. Schwangerschaftswoche ein totgeborenes Kind zur Welt bringt, sollte auch auf Syphilis getestet werden.

Je nachdem, wie lange eine schwangere Frau infiziert ist, kann sie ein hohes Risiko haben, eine Totgeburt zu haben oder ein Baby zur Welt zu bringen, das kurz nach der Geburt stirbt. Unbehandelte Syphilis bei Schwangeren führt in bis zu 40 Prozent der Fälle zum Kindstod.

Ein lebend infiziertes Baby kann keine Anzeichen oder Symptome einer Krankheit aufweisen. Wenn das Baby jedoch nicht sofort behandelt wird, kann es innerhalb weniger Wochen zu ernsthaften Problemen kommen. Unbehandelte Babys können entwicklungsverzögert werden, Krampfanfälle bekommen oder sterben. Alle Babys von Müttern, die während der Schwangerschaft positiv auf Syphilis getestet wurden, sollten auf Syphilis untersucht und gründlich auf Anzeichen einer angeborenen Syphilis untersucht werden. 3

Bei schwangeren Frauen kann nur eine Penicillin-Therapie zur Behandlung von Syphilis und zur Verhinderung der Übertragung der Krankheit auf ihr Baby eingesetzt werden. 4 Schwangere, die gegen Penicillin allergisch sind, sollten zur Desensibilisierung gegen Penicillin an einen Spezialisten überwiesen werden.

Wie wird Syphilis diagnostiziert?

Die definitive Methode zur Diagnose von Syphilis ist die Visualisierung der Treponema pallidum Bakterium mittels Dunkelfeldmikroskopie. Diese Technik wird heute nur noch selten durchgeführt. Diagnosen werden daher häufiger anhand von Bluttests gestellt. pdf icon external icon Es gibt zwei Arten von Bluttests für Syphilis: 1) nicht-treponemale Tests und 2) treponemale Tests. Beide Arten von Tests sind erforderlich, um eine Syphilis-Diagnose zu bestätigen.

Nichttreponema-Tests (z. B. VDRL und RPR) sind einfach, kostengünstig und werden oft zum Screening verwendet. Sie sind jedoch nicht spezifisch für Syphilis, können zu falsch positiven Ergebnissen führen und sind allein für die Diagnose nicht ausreichend. Die Antikörpertiterergebnisse von VDRL und RPR sollten jeweils quantitativ gemeldet werden. Personen mit einem reaktiven nicht-treponemalen Test sollten immer einen treponemalen Test erhalten, um eine Syphilis-Diagnose zu bestätigen. Diese Testsequenz (nicht treponemaler, dann treponemaler Test) wird als der &ldquoklassische&rdquo Testalgorithmus angesehen.

Treponema-Tests (z. B. FTA-ABS, TP-PA, verschiedene EIAs, Chemilumineszenz-Immunoassays, Immunoblots und schnelle Treponema-Assays) weisen für Syphilis spezifische Antikörper nach. Treponemale Antikörper treten früher auf als nicht-treponemale Antikörper und bleiben in der Regel auch nach erfolgreicher Behandlung lebenslang nachweisbar. Wenn ein treponemaler Test zum Screening verwendet wird und die Ergebnisse positiv sind, sollte ein nicht treponemaler Test mit Titer durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen und Entscheidungen über das Patientenmanagement zu treffen. Basierend auf den Ergebnissen können weitere Treponematests angezeigt sein. Weitere Hinweise finden Sie in den 2015 STD-Behandlungsrichtlinien. 3 Diese Testsequenz (treponemal, dann nicht-treponemal, Test) wird als der &ldquoreverse&rdquo-Sequenztestalgorithmus angesehen. Der umgekehrte Sequenztest kann für Labore bequemer sein, aber ihre klinische Interpretation ist problematisch, da diese Testsequenz Personen identifizieren kann, die zuvor gegen Syphilis behandelt wurden, Personen mit unbehandelter oder unvollständig behandelter Syphilis und Personen mit falsch positiven Ergebnissen, die mit geringer Wahrscheinlichkeit einer Infektion auftreten können. 5

Spezielle Notiz: Da eine unbehandelte Syphilis bei einer schwangeren Frau ihr sich entwickelndes Baby infizieren und möglicherweise töten kann, sollte jede schwangere Frau einen Bluttest auf Syphilis durchführen lassen. Alle Frauen sollten bei ihrem ersten vorgeburtlichen Besuch untersucht werden. Bei Patienten, die Gemeinschaften und Bevölkerungsgruppen mit hoher Syphilis-Prävalenz angehören, und bei Patienten mit hohem Risiko sollten Bluttests auch während des dritten Trimesters (in der 28. und 32. Woche) und bei der Entbindung durchgeführt werden. Weitere Informationen zu den Screening-Richtlinien finden Sie in den 2015 STD-Behandlungsrichtlinien. 3

Alle Säuglinge von Müttern mit reaktiven nicht-treponemalen und treponemalen Testergebnissen sollten auf angeborene Syphilis untersucht werden. Ein quantitativer nicht-treponemaler Test sollte mit Säuglingsserum durchgeführt werden, und bei Reaktivität sollte der Säugling gründlich auf Anzeichen einer angeborenen Syphilis untersucht werden. Verdächtige Läsionen, Körperflüssigkeiten oder Gewebe (z. B. Nabelschnur, Plazenta) sollten durch Dunkelfeldmikroskopie, PCR-Tests und/oder spezielle Färbungen untersucht werden. Andere empfohlene Untersuchungen können die Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit durch VDRL, Zellzahl und Protein, CBC mit Differential- und Thrombozytenzahl und Röntgenaufnahmen des langen Knochens umfassen. Weitere Hinweise zur Beurteilung von Säuglingen auf angeborene Syphilis finden Sie in den 2015 STD-Behandlungsrichtlinien. 3

Was ist der Zusammenhang zwischen Syphilis und HIV?

In den Vereinigten Staaten lebte etwa die Hälfte der Männer, die Sex mit Männern (MSM) mit primärer und sekundärer (P&S) Syphilis haben, auch mit HIV. 2 Darüber hinaus sind MSM, die HIV-negativ sind und bei denen P&S-Syphilis diagnostiziert wurde, in Zukunft häufiger mit HIV infiziert. 6 Durch Syphilis verursachte Wunden im Genitalbereich erleichtern die sexuell übertragbare HIV-Infektion. Es besteht ein geschätztes 2- bis 5-fach erhöhtes Risiko, sich mit HIV zu infizieren, wenn Sie dieser Infektion bei bestehender Syphilis ausgesetzt sind. 7 Darüber hinaus können Syphilis und bestimmte andere sexuell übertragbare Krankheiten Indikatoren für anhaltende Verhaltensweisen und Expositionen sein, die eine Person einem höheren Risiko für eine HIV-Infektion aussetzen.

Was ist die Behandlung von Syphilis?

Ausführliche Behandlungsempfehlungen finden Sie in den CDC-Behandlungsrichtlinien von 2015 für STD. Die empfohlene Behandlung für Erwachsene und Jugendliche mit primärer, sekundärer oder früh latenter Syphilis ist Benzathin-Penicillin G 2,4 Millionen Einheiten, die intramuskulär in einer Einzeldosis verabreicht werden. Die empfohlene Behandlung für Erwachsene und Jugendliche mit spät latenter Syphilis oder latenter Syphilis unbekannter Dauer ist Benzathin Penicillin G 7,2 Millionen Einheiten insgesamt, verabreicht als 3 Dosen von 2,4 Millionen Einheiten, die jeweils in wöchentlichen Abständen intramuskulär verabreicht werden. Die empfohlene Behandlung für Neurosyphilis und Augensyphilis ist wässriges kristallines Penicillin G 18-24 Millionen Einheiten pro Tag, verabreicht als 3-4 Millionen Einheiten intravenös alle 4 Stunden oder als kontinuierliche Infusion über 10-14 Tage. Die Behandlung verhindert das Fortschreiten der Krankheit, repariert jedoch möglicherweise nicht bereits entstandene Schäden.

Die Auswahl des geeigneten Penicillin-Präparats ist wichtig, um Syphilis richtig zu behandeln und zu heilen. Kombinationen einiger Penicillin-Präparate (z. B. Bicillin C-R, eine Kombination aus Benzathin-Penicillin und Procain-Penicillin) sind kein geeigneter Ersatz für Benzathin-Penicillin, da diese Kombinationen unzureichende Penicillin-Dosen liefern. 8

Obwohl die Datenlage zur Unterstützung der Verwendung von Alternativen zu Penicillin begrenzt ist, können für nicht schwangere Patientinnen, die gegen Penicillin allergisch sind, Doxycyclin, Tetracyclin und bei Neurosyphilis möglicherweise Ceftriaxon Optionen sein. Diese Therapien sollten nur in Verbindung mit einer engen klinischen und laborchemischen Nachsorge angewendet werden, um ein angemessenes serologisches Ansprechen und eine angemessene Heilung sicherzustellen. 3

Personen, die eine Syphilisbehandlung erhalten, müssen auf sexuellen Kontakt mit neuen Partnern verzichten, bis die Syphiliswunden vollständig abgeheilt sind. Personen mit Syphilis müssen ihre Sexualpartner benachrichtigen, damit auch diese getestet und gegebenenfalls behandelt werden können.

Wer sollte auf Syphilis getestet werden?

Any person with signs or symptoms suggestive of syphilis should be tested for syphilis. Also, anyone with an oral, anal, or vaginal sex partner who has been recently diagnosed with syphilis should be tested for syphilis.

Some people should be tested (screened) for syphilis even if they do not have symptoms or know of a sex partner who has syphilis. Anyone who is sexually active should discuss his or her risk factors with a health care provider and ask whether he or she should be tested for syphilis or other STDs.

In addition, providers should routinely test for syphilis in persons who

  • are pregnant
  • are sexually active men who have sex with men (MSM)
  • are living with HIV and are sexually active
  • are taking PrEP for HIV prevention.

Will syphilis recur?

After appropriate treatment, syphilis does not recur. However, having syphilis once does not protect a person from becoming infected again. Even following successful treatment, people can be reinfected. Patients with signs or symptoms that persist or recur or who have a sustained fourfold increase in nontreponemal test titer probably failed treatment or were reinfected. These patients should be retreated.

Because chancres can be hidden in the vagina, rectum, or mouth, it may not be obvious that a sex partner has syphilis. Unless a person knows that their sex partners have been tested and treated, they may be at risk of being reinfected by an untreated partner. For further details on the management of sex partners, refer to the 2015 STD Treatment Guidelines. 3

How can syphilis be prevented?

Correct and consistent use of latex condoms can reduce the risk of syphilis when the infected area or site of potential exposure is protected. However, a syphilis sore outside of the area covered by a latex condom can still allow transmission, so caution should be exercised even when using a condom.

The surest way to avoid transmission of sexually transmitted diseases, including syphilis, is to abstain from sexual contact or to be in a long-term mutually monogamous relationship with a partner who has been tested and is known to be uninfected.

Partner-based interventions include partner notification &ndash a critical component in preventing the spread of syphilis. Sexual partners of infected patients should be considered at risk and provided treatment per the 2015 STD Treatment Guidelines. 3

Health care providers with STD consultation requests can contact the STD Clinical Consultation Network (STDCCN). This service is provided by the National Network of STD Clinical Prevention Training Centers and operates five days a week. STDCCN is convenient, simple, and free to health care providers and clinicians. More information is available at www.stdccn.org external icon .

Quellen

2. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Disease Surveillance, 2019. Atlanta, GA: Department of Health and Human Services April 2021.

4. Alexander, J.M., et al., Efficacy of treatment for syphilis in pregnancy. Obstet Gynecol, 1999. 93(1): p. 5-8.

6. Pathela P et al. The high risk of an HIV diagnosis following diagnosis of syphilis: a population-level analysis of New York City men. Clinical Infectious Diseases 201561:281-287.

8. Centers for Disease Control and Prevention. Inadvertent use of Bicillin C-R to treat syphilis infection&ndashLos Angeles, California, 1999-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2005. 54(9): p. 217-9


CLINICAL FEATURES OF MATERNAL HSV INFECTIONS

Primary or first-episode HSV genital infections in pregnant and nonpregnant women are commonly asymptomatic, but they can also present with lesions on the vulva, labia, vaginal introitus, or cervix. Symptomatic cutaneous lesions typically present as painful erythematous papules that quickly progress to the characteristic vesicular lesions filled with clear fluid, often appearing in a cluster. These fragile vesicles typically burst, but if they do not, an influx of inflammatory cells may cause the lesions to develop into pustules. After rupturing, each lesion will appear as a shallow ulcer on an erythematous base. Mucosal lesions typically have no vesicles and progress straight to ulcerations. These painful ulcers are usually gray/white, approximately 1𠄳 mm in diameter, and crust over as they begin to heal. The total process can last as little as 8��ys or as long as 21�ys. A more severe illness with systemic involvement can also occur during primary or first-episode HSV infections, but this is rare in immunocompetent hosts.

Viral reactivation from latency may be symptomatic or asymptomatic, both of which result in viral shedding. Regardless of the reported history of HSV infection, up to 0.4% of pregnant women will shed HSV from the genital tract during the time of delivery [19]. Among pregnant women with a history of recurrent genital HSV infections, the rate of shedding has been reported to be as high as 1.4% [20].


From mother to child, passing on disease

While world health leaders race to contain the spread of the mosquito-borne Zika virus in the Americas, researchers at the University of Iowa are reminding doctors in the United States to be on the lookout for two other vector-borne and potentially life-threatening diseases that can be passed from mother to child through the placenta.

Chagas' disease and Leishmaniasis are parasitic diseases found in Mexico, Central America, and South America. In addition, Leishmaniasis also is found in some parts of Asia, the Middle East, Africa, and southern Europe. Blood-sucking insects are blamed for transmitting both diseases.

Now that scientists know the pathogens can also be passed congenitally, global travel and migration have made people in the U.S. vulnerable.

The problem is that most American doctors don't think of parasites from far away places when a sick baby arrives in their office.

That needs to change, says Christine Petersen, associate professor of epidemiology at the UI College of Public Health and corresponding author of the paper "A Mother's Gift: Congenital Transmission of Trypanosoma and Leishmania Species," which appeared online Jan. 28 in PLOS Pathogens.

"Congenital transmission will be the predominant way that kids in the United States get these diseases because we don't have the bug problem," Petersen says. "So, you might have a child going into heart failure or with an enlarged liver and spleen, and the doctors can't figure out what's going on, and the child is on death's doorstep."

Petersen's concern comes at a time when public health and infectious-disease experts are scrambling to understand the impacts of infection with the Zika virus, which has been connected to a neurological disorder cropping up in Brazil that results in babies being born with abnormally small heads. There is neither a vaccine to prevent Zika nor medicine to treat it.

The newly published paper is a review of previous studies about Chagas' disease and Leishmaniasis and serves as a reminder for U.S. health care workers to remember these diseases when examining sick children whose mothers have come from areas where such illnesses are more common.

According to the Centers for Disease Control and Prevention, an estimated 8 million people in Mexico, Central America, and South America have Chagas' disease, and most of them do not know they are infected. In those areas, the triatomine beetles--the so-called "kissing bugs"-- usually pass on the disease. If untreated, the infection can be life threatening. In the acute phase of the disease, a patient can suffer fever, fatigue, body aches, headache, rash, loss of appetite, diarrhea, and vomiting--signs that are also common to other illnesses, which is why doctors often overlook Chagas' disease. But once a patient reaches the chronic phase of the disease, he or she can experience serious cardiac and intestinal complications.

Leishmaniasis, which usually affects the spleen, liver, and bone marrow, is spread by sand flies infected with Leishmania infantum parasites. According to the CDC, the number of cases ranges from 200,000 to 400,000 worldwide.

Dogs, it seems, are a reservoir host for both diseases.

Research involving infected dogs proved that Leishmaniasis could pass across the placenta, something that was considered possible by some medical doctors and veterinarians but not widely accepted. Petersen and other UI researchers were the first to confirm five years ago that Leishmaniasis could be passed congenitally.

Petersen says there are drugs to treat Chagas' disease and Leishmaniasis, but they are somewhat toxic and have significant side effects, especially in children. Most countries where these parasitic diseases are common take preventative measures instead, such as soaking bed nets with insecticides, to deter infected blood-sucking bugs.

The next step for UI researchers is an 18-month vaccine trial on 600 dogs, funded by the Morris Animal Foundation, a nonprofit organization that invests in science to advance animal health. But the researchers' goal is to also prevent the spread of these diseases between animals and people.

"This is a whole new ballgame," Petersen says. "Those who have the disease but aren't sick yet, can we turn the tide for them? If we do find that the vaccine does make the dogs better, then the question is, 'Does it help not passing it on to their puppies?'"


Treatment Treatment

As there is no universal screening test for NAIT, the first case of NAIT in a family is often unexpected. [2] [4] However, there is a high recurrence risk for NAIT and consultation with a maternal-fetal medicine specialist or other professional with experience treating NAIT is indicated in future pregnancies once a diagnosis of NAIT is made. [2] [3] Blood tests performed on the mother, father, and baby can be used to decide which pregnancies/babies are at risk. [4]

Management for pregnancies determined to be at risk remains controversial but may include a planned delivery and maternal avoidance of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) and aspirin during pregnancy. Management strategies have also included maternal intravenous immunoglobulin (IVIG) or maternal steroids and more invasive procedures such as fetal blood sampling and fetal platelet transfusions. The less invasive approach is currently favored. [3] [4] [5]

Management of the affected infant after birth depends on the specific signs and symptoms but may include periodic ultrasounds of the brain to check for bleeding, platelet transfusion, and IVIG. In the absence of intracranial bleeding, the prognosis is generally favorable and the platelet count usually improves within 8 to 10 days. [3]


Transmission of disease from mother to fetus - Biology

Abstrakt

Nutrition is the major intrauterine environmental factor that alters expression of the fetal genome and may have lifelong consequences. Namely, alterations in fetal nutrition and endocrine status may result in developmental adaptations that permanently change the structure, physiology, and metabolism of the offspring, thereby predisposing individuals to metabolic, endocrine, and cardiovascular diseases in adult life. Animal studies show that both maternal under nutrition and over nutrition reduce placental-fetal blood flows and stunt fetal growth. Impaired placental syntheses of nitric oxide (a major vasodilator and angiogenesis factor) and polyamines (key regulators of DNA and protein synthesis) may provide a unified explanation for intrauterine growth retardation in response to the 2 extremes of nutritional problems with the same pregnancy outcome. There is growing evidence that maternal nutritional status can alter the epigenetic state of the fetal genome. Promoting optimal nutrition will not only ensure optimal fetal development, but will also reduce the risk of chronic diseases in adults.

Maternal nutrition plays a critical role in fetal growth and development. Although considerable effort has been directed towards defining nutrient requirements of animals over the past 30 years, suboptimal nutrition during gestation remains a significant problem for many animal species.Maternal under nutrition during gestation reduces placental and fetal growth of both domestic animals and humans. Available evidence suggests that fetal growth is most vulnerable to maternal dietary deficiencies of nutrients during the peri-implantation period and the period of rapid placental development. Under nutrition in pregnant women may result from low intake of dietary nutrients owing to either a limited supply of food or severe nausea and vomiting known as hyperemesis gravidarum.

Pregnant women may also be at increased risk of under nutrition because of early or closely-spaced pregnancies. Since pregnant teenage mothers are themselves growing, they compete with their own fetuses for nutrients, whereas short interpregnancy intervals result in maternal nutritional depletion at the outset of pregnancy. Low birth weights and preterm deliveries in adolescent pregnancies are more than twice as common as in adult pregnancies, and neonatal mortality in adolescent pregnancies is almost three times higher than for adult pregnancies. Further, placental insufficiency results in reduced transfer of nutrients from mother to fetus, thereby leading to fetal under nutrition and IUGR. Finally, due to competition for nutrients, multiple fetuses resulting from assisted reproductive technologies are often at risk of under nutrition and therefore fetal growth restriction. Thus, various nutritional and pathological conditions can result in IUGR.

Pregnant women are usually recommended to avoid soft cheeses, smoked fish, precooked meats and foods made with unpasteurized milk. These foods may contain a bacterium called Listeria. This bacterium does not usually cause people much harm, but even a mild infection in a pregnant woman may cause miscarriage

Alcohol Abuse

Drinking alcohol when you're pregnant can be very harmful to your baby. It can cause your baby to have a range of lifelong health conditions. Drinking alcohol during pregnancy can cause miscarriage, preterm birth and stillbirth.

When you drink alcohol during pregnancy, so does your baby. The same amount of alcohol that is in your blood is also in your baby's blood. The alcohol in your blood quickly passes through the placenta and to your baby through the umbilical cord.

Although your body is able to manage alcohol in your blood, your baby's little body isn't. Your liver works hard to break down the alcohol in your blood. But your baby's liver is too small to do the same and alcohol can hurt your baby's development. That's why alcohol is much more harmful to your baby than to you during pregnancy.

Alcohol can lead your baby to have serious health conditions, called fetal alcohol spectrum disorders (FASD). The most serious of these is fetal alcohol syndrome (FAS). Fetal alcohol syndrome can seriously harm your baby's development, both mentally and physically.

Alcohol can also cause your baby to:

&bull Have birth defects (heart, brain and other organs)

&bull Vision or hearing problems

&bull Be born at low birth weight

&bull Have intellectual disabilities

&bull Have learning and behavior problems

&bull Have sleeping and sucking problems

&bull Have speech and language delays

Use of Illegal and Illicit Drugs

It's possible that you may not have a serious or long-lasting problem after using drugs. But the same is not always true for a fetus. Drug-using mothers often give birth to "drug babies." These children have a host of developmental problems.

Studies show that using drugs -- legal or illegal -- during pregnancy has a direct impact on the fetus. If you smoke, drink alcohol, or ingest caffeine, so does the fetus. If you use marijuana or crystal meth, your fetus also feels the impact of these dangerous drugs. And if you are addicted to cocaine -- also called coke, snow, or blow -- you're not only putting your own life on the line, but you are risking the health of your unborn baby. The consequences of using cocaine include heart attacks, respiratory failure, strokes, and seizures. And these life-threatening health problems can also be passed to an unborn baby. Taking drugs during pregnancy also increases the chance of birth defects, premature babies, underweight babies, and stillborn births. Exposure to drugs such as marijuana -- also called weed, ganja, dope, or pot -- and alcohol before birth has been proven to cause behavior problems in early childhood. These drugs can also affect the child's memory and attentiveness. In addition, some findings show that babies born to women who use cocaine, alcohol, or tobacco when they are pregnant may have brain structure changes that persist into early adolescence.

While cocaine's effects are usually immediate, the effect it can have on a fetus may last a lifetime. Babies born to mothers who smoke crack cocaine during pregnancy -- so-called ''crack babies'' -- usually have their own set of physical and mental problems. According to the National Institute on Drug Abuse, exposure to cocaine in the womb can lead to subtle, yet significant, deficits later in children.

Cigarette Smoking

Smoking during pregnancy affects you and your baby&rsquos before, during, and after your baby is born. The nicotine (the addictive substance in cigarettes), carbon monoxide, and numerous other poisons you inhale from a cigarette are carried through your bloodstream and go directly to your baby. Smoking while pregnant will:

&bull Lower the amount of oxygen available to you and your growing baby.

&bull Increase your baby's heart rate.

&bull Increase the chances of miscarriage and stillbirth.

&bull Increase the risk that your baby is born prematurely and/or born with low birth weight.

&bull Increase your baby's risk of developing respiratory (lung) problems.

&bull Increases risks of birth defects.

&bull Increases risk of Sudden Infant Death Syndrome.

The more cigarettes you smoke per day, the greater your baby's chances of developing these and other health problems. There is no "safe" level of smoking while pregnant.

Carbon monoxide combines with haemoglobin (Hb) in the fetus red blood cells. If the Hb is combined with carbon monoxide then it cannot combine with oxygen. So when a mother smokes, she reduces the amount of oxygen being carried in her own bloods and also the baby&rsquos blood.

Nicotine reduces the diameter of the foetus&rsquo blood vessels. This reduces the volume of blood that can flow through them. This, too, reduces the amount of oxygen reaching the foetus&rsquo developing tissues. Nicotine also appears to affect the development of the nervous system.

Birth Control

Birth control methods include hormonal contraceptives, such as pills, shots and patches. Each method and brand has a unique mixture of estrogen and progestin and delivery molecules that can potentially affect a fetus. In most cases, taking birth control during the first four to eight weeks of a pregnancy will have no ill side-effects on a fetus. Regardless of any potential risk factors or lack thereof, stop taking birth control and consult a physician if pregnancy is likely.The possibility of birth defects concerns many women who become pregnant while taking birth control pills. However, there is no scientific evidence that taking birth control pills during early pregnancy affects the rate of birth defects. The risk of miscarriage due to birth control is possible however, no statistical data in humans has been compiled Birth control affects the amount of estrogen and progestin in the body in order to regulate the menstrual cycle. For instance, Drugs.com reports that Yasmin has been placed in category X due to the fact that animal studies have shown that some of the chemicals in Yasmin have produced miscarriages. None of the statistics have been verified in humans.

Human Reproductive Anatomy and Physiology- Contraceptives

Effective public health programs, research, and policy relating to human sexuality, pregnancy, contraception, and the transmission of sexually transmitted infections (including HIV) depends upon knowledge of the structure(anatomy) and function (physiology) of the male and female reproductive systems.Human beings are sexual throughout life. Sexuality encompasses more than sexual behavior - it is not only the physical, but the mental and spiritual as well. Sexuality is a core component of personality and a fundamental part of human life. While the problems usually associated with sexual behavior are real and need to be addressed, human sexuality also has significant meaning and value in each individual's life.

Sixty-one percent of all women worldwide who are within the reproductive age (15-44 years old), are using methods of contraception (methods used to deliberately prevent pregnancy).No method of contraception is 100% effective other than complete abstinence from sexual intercourse. However, many methods exist that are close to 100% effective if used consistently and correctly. People frequently fail to use their method every time or to use it perfectly. Thus, even people using a method may face an unintended pregnancy. Factors contributing to unintended pregnancy are complex, and may involve the interplay of emotional, psychosocial, political, religious, cultural, and economic forces.Contraceptive effectiveness rates are estimates of the probability that a pregnancy will occur during the first year of method use. Perfect use refers to the effectiveness of a method when it is used consistently and correctly.

Typical use refers to the effectiveness of a method for the average person who does not always use the method correctly and consistently. Birth control is a regimen of one or more actions, devices, or medications followed in order to deliberately prevent or reduce the likelihood of a woman becoming pregnant. Methods and intentions typically termed birth control may be considered a pivotal ingredient to family planning. Mechanisms which are intended to reduce the likelihood of the fertilization of an ovum by a sperm may more specifically be referred to as contraception. Contraception differs from abortion in that the former prevents fertilization, while the latter terminates an already established pregnancy. Methods of birth control (e.g. the pill, IUDs, implants, patches, injections, vaginal ring and some others) which may prevent the implantation of an embryo if fertilization occurs are medically considered to be contraception.

CONCLUSIONS

Referenz

 Biological Science: Third Edition By, N. P. O. Green (Author), G. W. Stout (Author), D. J. Taylor (Author), R. Soper (Editor)


How do HIV medicines prevent mother-to-child transmission of HIV?

HIV medicines prevent HIV from multiplying, which reduces the amount of HIV in the body (called the undetectable viral load is when the level of HIV in the blood is too low to be detected by a viral load test. The risk of mother-to-child transmission of HIV during pregnancy and childbirth is lowest when a woman with HIV has an undetectable viral load. Maintaining an undetectable viral load also helps keep the mother-to-be healthy.

Some HIV medicines used during pregnancy pass from the pregnant woman to her unborn baby across the cesarean delivery (sometimes called a C-section) can reduce the risk of mother-to-child transmission of HIV in women who have a high viral load (more than 1,000 copies/mL) or an unknown viral load near the time of delivery.

After birth, babies born to women with HIV receive HIV medicine to reduce the risk of mother-to-child transmission of HIV. Several factors determine what HIV medicine they receive and how long they receive the medicine.