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Was ist die Subpatellarsehne?

Was ist die Subpatellarsehne?


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Ich habe in Thomas Myers Buch Anatomy Trains gelesen:

Obwohl die Muskeln selbst im vorderen Kompartiment an der Tibia, Fibula und Membrana interossea befestigt sind, ist die nächste Station für die SFL [Oberflächliche Frontlinie] befindet sich an der Spitze sowohl der medialen als auch der lateralen Seite dieser Schiene, der Tuberositas tibialis

Geradeaus weiter nach oben zu gehen ist kein Problem: Der Quadrizeps beginnt hier seinen Aufwärtsschwung mit dem Subpatellarsehne. Der SFL umfasst die Patella, den großen Sesambein, der den SFL vom Drehpunkt des Kniegelenks fernhält, damit das Gewebe des Quadrizeps mehr Hebelwirkung zum Strecken des Knies hat.

Ich kann den Begriff Subpatellarsehne in meinem Anatomiebuch nicht finden. Worauf bezieht es sich? Ist es das Kniescheibenband?


Ich vermute, dass Sie Recht haben, "Subpatellarsehne" bezieht sich auf das Patellarband. Obwohl es klein ist, ist im Bild unten (3) die Tuberositas tibiae und (5) die Patella. (4), das als "Subpatellarsehne" bezeichnet wird, liegt zwischen den beiden. Die einzige Struktur dazwischen ist das Ligamentum patellae. Also, ich denke, das ist es, was es bedeutete (obwohl ich in 20 Jahren Lehrtätigkeit diese Terminologie noch nicht gehört habe).


Biologie der Sehnenverletzung: Heilung, Modellierung und Remodellierung

Sehnenerkrankungen treten häufig auf und sind sowohl im Sport als auch am Arbeitsplatz für eine hohe Morbidität verantwortlich. Obwohl das Vorliegen degenerativer Veränderungen nicht immer zu Symptomen führt, wird eine vorbestehende Degeneration als Risikofaktor für eine akute Sehnenruptur impliziert. Der Begriff Tendinopathie ist eine allgemeine Beschreibung der klinischen Zustände in und um Sehnen, die durch Überbeanspruchung entstehen. Die Begriffe „Tendinose“ und „Tendinitis/Tendinitis“ sollten nur nach histopathologischer Untersuchung verwendet werden. Eine gestörte Heilung wird bei Tendinopathie beobachtet, und eine Entzündung wird normalerweise nicht beobachtet. Bei akuten Verletzungen ist der Sehnenheilungsprozess ein unteilbarer Prozess, der zur Beschreibung in drei sich überschneidende Phasen eingeteilt werden kann. Die Sehnenheilung kann intrinsisch durch Proliferation von Epitenon- und Endotenon-Tenozyten oder extrinsisch durch Invasion von Zellen aus der umgebenden Hülle und dem Synovium erfolgen. Trotz Remodeling entsprechen die biochemischen und mechanischen Eigenschaften von verheiltem Sehnengewebe nie denen einer intakten Sehne. Sehnenverletzungen sind für eine beträchtliche Morbidität verantwortlich und erweisen sich trotz einer als angemessen erachteten Behandlung oft mehrere Monate lang als behindernd. Chronische Probleme, die durch Überbeanspruchung der Sehnen verursacht werden, machen wahrscheinlich 30 % aller laufbedingten Verletzungen aus, und die Prävalenz der Ellenbogen-Tendinopathie bei Tennisspielern kann bis zu 40 % betragen. Die grundlegende Zellbiologie von Sehnen ist noch immer nicht vollständig verstanden und die Behandlung von Sehnenverletzungen stellt Kliniker vor große Herausforderungen. Dieser Artikel beschreibt die Struktur von Sehnen und gibt einen Überblick über die Pathophysiologie von Sehnenverletzungen und -heilungen.


Sehnenentwicklung und Erkrankungen

Die Sehne ist eine einachsige Bindegewebskomponente des Bewegungsapparates. Die Sehne ist an der Kraftübertragung zwischen Muskel und Knochen beteiligt. Sehnenverletzungen sind sehr häufig und schwächen, aber die Reparatur von Sehnen bleibt eine klinische Herausforderung für die orthopädische Medizin. Bei Wirbeltieren besteht die Sehne hauptsächlich aus Kollagenfibrillen vom Typ I, die eine parallele Organisation entlang der Sehnenachse aufweisen. Die sehnenspezifische räumliche Organisation von Typ-I-Kollagen liefert die mechanischen Eigenschaften für die Sehnenfunktion. Im Gegensatz zu anderen Komponenten des Bewegungsapparates ist die Sehnenbiologie kaum erforscht. Ein wichtiges Ziel der Sehnenbiologie ist es, die Mechanismen zu verstehen, die an der Produktion und dem Zusammenbau von Typ-I-Kollagenfibrillen während der Entwicklung, der postnatalen Bildung und der Heilungsprozesse beteiligt sind, um neue Therapien für die Sehnenreparatur zu entwickeln. In diesem Übersichtsartikel heben wir das aktuelle Verständnis der molekularen und mechanischen Signale hervor, von denen bekannt ist, dass sie während der Entwicklung an der Tenogenese beteiligt sind, und wie die Entwicklung Einblicke in die Heilungsprozesse von Sehnen liefert. WIRES Dev Biol 2016, 5:5-23. doi: 10.1002/wdev.201 Weitere Ressourcen zu diesem Artikel finden Sie auf der WIRES-Website.


Sehnenheilung: ein Überblick über Physiologie, Biologie und Pathologie der Sehnenheilung und systematischer Überblick über den Stand der Technik im Sehnenbioengineering

Sehnenverletzungen variieren von akuter Ruptur bis hin zu chronischer Tendinopathie. Für eine optimale Behandlung beider Erkrankungen ist ein fundiertes Wissen unerlässlich. Daher soll dieser Artikel einen Überblick über die Physiologie, Biologie und Pathologie der Sehnenheilung und den Stand der Technik im Sehnenbioengineering geben.

Methoden

Für einen möglichst umfassenden Überblick wurde die in PubMed gelistete und in englischen peer-reviewed Journals (März 2013) veröffentlichte aktuelle Literatur systematisch auf Sehnenheilung und Sehnenbioengineering einschließlich Zytokinmodulation, autologe Quellen von Wachstumsfaktoren, Biomaterialien, Gentherapie und Zell -basierte Therapie. Es wurde nicht zwischen klinischen und präklinischen In-vitro-Untersuchungen unterschieden.

Ergebnisse

Die Sehnenheilung findet in bestimmten Stadien der Entzündung, Bildung und Remodellierung statt. Ein zusätzlicher Prozess des „Kollagen-Recyclings“ in der Nähe der Heilungsstelle wurde kürzlich beschrieben. Mit zunehmendem Verständnis der Physiologie und Pathologie der Sehnenheilung werden mehrere vielversprechende Ansätze im Sehnen-Bioengineering unter Verwendung von Wachstumsfaktoren, Biomaterialien, Gentherapie oder zellbasierter Therapie beschrieben. Allerdings werden nur einige davon bereits routinemäßig in Kliniken eingesetzt.


Anatomie

Der Plantaris-Muskel besteht aus einem kleinen, dünnen Muskelbauch und einer langen dünnen Sehne, die Teil des posterooberflächlichen Kompartiments der Wade ist. (Abbildung 1) Zusammen mit dem Gastrocnemius und dem Soleus werden sie zusammen als M. triceps surae bezeichnet. Der Muskel entspringt von der lateralen suprakondylären Linie des Femurs knapp oberhalb und medial des lateralen M. gastrocnemius-Kopfes sowie vom schrägen Kniekehlenband im hinteren Teil des Knies. 8, 9 Der Muskel ist 7 bis 13 cm lang und variiert stark in Größe und Form, wenn er vorhanden ist. 2 Von seinem Ursprung aus verläuft der Muskel distal nach inferior und medial über die Fossa poplitea. Auf Höhe des proximalen Drittels des Beines befindet sich der Muskelbauch zwischen dem M. popliteus anterior und dem lateralen Kopf des M. gastrocnemius posterior. Der myotendinöse Übergang liegt ungefähr in Höhe des Ursprungs des M. soleus von der Tibia im proximalen Teil des Unterschenkels. 9 Die lange dünne Sehne bildet einen Teil des medialen Randes des Muskelbauchs, während sie zwischen dem medialen Kopf des M. gastrocnemius und dem M. soleus in der Mitte des Beins verläuft. 10 Bei der Leichendissektion wird diese lange, schlanke Sehne leicht mit einem Nerv verwechselt und wird daher von manchen als der 𠇏reshman’s-Nerv bezeichnet zu seiner Insertion am Fersenbein. Anatomische Studien haben gezeigt, dass der Fersenansatz auch unabhängig von der Achillessehne erfolgen kann. Dies ist von Interesse, da die Plantaris-Sehne oft intakt bleibt, wenn die Achillessehne reißt. 8 Die neuronale Innervation ist allen drei Muskeln der Trizeps-Surae-Gruppe gemeinsam und wird vom N. tibialis (S1, S2) bereitgestellt.

Lage der Plantaris in der Fossa poplitea: a) zeigt die Plantaris (P) tief bis zum lateralen M. gastroc b) zeigt die Plantaris (P) bei entferntem M. gastroc Die Plantaris liegt oberflächlich zum M. popliteus. (Mit freundlicher Genehmigung von Primal Pictures © 2004)

Funktionell wirkt der M. plantaris mit dem Gastrocnemius zusammen, ist aber weder als Beuger des Knies noch als Plantarbeuger des Sprunggelenks unbedeutend. Es wurde als ein Organ mit propriozeptiver Funktion für die größeren, leistungsfähigeren Plantarflexoren angesehen, da es eine hohe Dichte an Muskelspindeln enthält. 2

Die Palpation des Muskelbauchs ist in der Fossa poplitea sowie entlang der medialen Seite der gemeinsamen Sehne der Trizeps-Surae-Gruppe möglich. Wenn der Patient in Bauchlage und das Bein um ungefähr 90 Grad gebeugt ist, bedeckt die distale Hand des Praktikers die Ferse, während der Unterarm gegen die plantare Seite des Fußes angelegt wird, was einen gleichzeitigen Widerstand gegen die Plantarflexion des Fußes und die Flexion des Knies ermöglicht. Der Muskel wird in der Fossa poplitea, medial und oberhalb des lateralen Kopfes des M. gastrocnemius, palpiert. Der sehnige Anteil kann entlang der medialen Seite der Achillessehne in deren Fersenbeinansatz ertastet werden. 11 (Abbildung 2)

a) Technik zum Abtasten des Plantarismuskels. Wenn der Patient in Bauchlage und das Bein um ungefähr 90 Grad gebeugt ist, bedeckt Ihre distale Hand die Ferse, während Ihr Unterarm gegen die Plantarseite des Fußes angelegt wird, wodurch gleichzeitig der Plantarflexion des Fußes und der Beugung des Knies Widerstand geleistet wird. b) Nahaufnahme des Plantarismuskels.

Verletzung

Trotz ihrer geringen Größe wurden Verletzungen des Plantarismuskels und der Sehne, die als “tennis-Bein bezeichnet wurden, in der Literatur kontrovers diskutiert. 3 , 4 , 5 , 6 , 7 Tennisbein ist eine relativ häufige klinische Erkrankung. 8 In der Vergangenheit wurde beschrieben, dass sie durch verschiedene Ätiologien verursacht wird, darunter Plantarisrisse, mediale Gastrocnemiusköpfchen, Soleusrisse oder eine Kombination davon. Die Verletzung tritt am häufigsten beim Laufen oder Springen auf und resultiert normalerweise aus einer exzentrischen Belastung des Knöchels bei gestrecktem Knie. Obwohl die Verletzung das Ergebnis eines indirekten Mechanismus ist, kann der Patient subjektiv ein direktes Trauma in der Wadenregion beschreiben – oft hat der Athlet das Gefühl, von einem Gegenstand wie einem Ball oder einem Ausrüstungsgegenstand auf die Wade getroffen zu werden. 12 Je nach Schweregrad können Wadenschmerzen auftreten, die dazu führen können, dass der Athlet das Spiel abbricht, oder einfach während der restlichen Aktivität auftreten. Dieser Schmerz wird normalerweise nach dem Ausruhen oder am nächsten Tag stärker. 13 Begleitend zu den Schmerzen kann eine Schwellung sein, die bis zum Knöchel und Fuß reichen kann. Jeder Versuch einer aktiven oder passiven Dorsalflexion und Widerstand gegen Plantarflexion mit starken Schmerzen. 12 , 13

Die Ätiologie des “tennis leg” und die Existenz einer isolierten Ruptur des Plantarismuskels als Ursache wird diskutiert, seit Powell diesen klinischen Zustand 1883 erstmals beschrieb. 14 Arner und Lindholm 15 entfachten die Debatte 1958 erneut. gefolgt von Miller 5 im Jahr 1977 sowie Severance und Bassett 6 im Jahr 1982, die alle zu dem Schluss kamen, dass eine isolierte Ruptur der Plantaris nicht die Ursache für diesen klinischen Zustand war. Tatsächlich beschrieb Miller 5 diese Ätiologie als ȁintellektuellen Schwindel.”

Durch den Einsatz von MR-Bildgebung, Sonographie und chirurgischer Exploration wurde nun festgestellt, dass Verletzungen dieses Muskels tatsächlich isoliert auftreten können 8, 9 , 16 , 17 sowie in Verbindung mit Rissen des Gastrocnemius, Soleus, und ACL (Vorderes Kreuzband). 9 Allardet al. waren die ersten, die bei zwei Patienten Rupturen der Plantarismuskulatur nachweisen konnten. 16 Eine wurde in der MR-Bildgebung und die andere in der Ultraschalldiagnostik demonstriert. Später haben Helms et al. untersuchten die MR-Bilder von fünfzehn Patienten mit sportbedingten Verletzungen des Unterschenkels. 9 Der Plantarismuskel und die Sehne sowie die umgebenden Strukturen wurden retrospektiv auf Auffälligkeiten untersucht. Bei allen fünfzehn Patienten waren Anzeichen einer Ruptur oder Zerrung des Plantarismuskels vorhanden. Bei 10 von 15 Patienten wurde ein assoziierter vorderer Kreuzbandriss (VKB) gefunden. Fünf Verletzungen wurden isoliert oder waren mit Teilrissen des M. gastrocnemius oder des M. popliteus verbunden.

Die erste chirurgisch bestätigte isolierte Plantarisruptur wurde von Hamilton et. al im Jahr 1997. 17 Sie berichteten über einen Fall einer 40-jährigen Frau, die in der Notaufnahme mit einer 7-tägigen Vorgeschichte von Schmerzen und Schwellungen in der Wadenregion behandelt wurde, nachdem sie von einem Bordstein gestiegen war und ein “pop verspürte. ” Nachdem in der MRT eine fusiforme Masse von 5 × 2 cm in der größten Querdimension zwischen dem medialen M. gastrocnemiuskopf und dem Soleus entdeckt wurde, wurde elektiv eine Exzisionsbiopsie aus Angst vor einem zugrunde liegende Neoplasie. Eine grauweiße, gut umschriebene Raumforderung, die sich später als gutartiges auflösendes Hämatom erwies, wurde zusammen mit einem vollständigen Riss des Plantarismuskels an seiner muskulotendinösen Verbindung entdeckt. Es wurde keine assoziierte Schädigung des Gastrocnemius oder Soleus gefunden, was erneut die Möglichkeit einer isolierten Plantarisruptur zeigt, die diesen klinischen Zustand verursacht.

Delgado et al. im Jahr 2002 retrospektiv die sonographischen Befunde von 141 Patienten überprüft, die mit der klinischen Diagnose eines Tennisbeins überwiesen wurden. 8 Befunde umfassten eine Ruptur des M. gastrocnemius medialis bei 66,7% der Stichprobe, Flüssigkeitsansammlung zwischen den Aponeurosen des M. gastrocnemius medialis und des M. soleus ohne Muskelruptur bei 21,3%, eine alleinige Ruptur der Plantarisehne bei 1,4% und partielle Ruptur des Soleus-Muskels bei 0,7%. Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Ätiologie des Tennisbeins durch eine Verletzung verursacht werden kann, die von verschiedenen Geweben einzeln oder in Kombination erlitten wird.

Somit zeigt die Literatur, dass eine Verletzung des Plantarismuskels allein oder in Kombination mit einem Gastrocnemius- oder Soleusschaden die Ursache für den als Tennisbein bekannten klinischen Zustand darstellen kann. Diese Ätiologie ist jedoch nicht so häufig wie eine Gastrocnemius-Verletzung, die aufgrund ihrer oberflächlichen Lage, des Überwiegens der Typ-II-Fasern, der exzentrischen Muskelaktion und der Ausdehnung über zwei Gelenke sehr anfällig ist. 18

Befunde im Zusammenhang mit einer tiefen Venenthrombose in der Wade können mit denen des Tennisbeins verwechselt werden und müssen daher bei der Differentialdiagnose klinischer Befunde, die auf diese Erkrankung hinweisen, berücksichtigt werden. 8, 10, 19 Andere Differenziale können eine rupturierte Baker’s-Zyste und Kalbsneoplasien umfassen. 10


Übungen & Rehabilitation

Unser umfassendes Patella-Sehnen-Rehabilitationsprogramm führt Sie Schritt für Schritt von der ersten Verletzung bis zur vollen Fitness.

Es besteht aus 4 Phasen und sagt Ihnen, welche Behandlungen und Übungen Sie jeden Tag durchführen müssen und wann Sie zur nächsten Phase übergehen können.

Dehnung

Dehnübungen für die Quadrizepsmuskeln an der Vorderseite des Oberschenkels sollten regelmäßig durchgeführt werden. Dadurch werden die Muskeln verlängert und die Sehne weniger belastet.

Stärkung

Exzentrische Kräftigungsübungen sind die wichtigsten und sollen die Heilung stimulieren. Dabei werden die Quadrizepsmuskeln verlängert und gleichzeitig kontrahiert.

Aktivierung

Das Ziel von Aktivierungsübungen ist es, die Hüft- und Gesäßmuskulatur in Schuss und in guter Verfassung zu halten, während Sie nicht richtig trainieren können.

Bewegungssteuerung

Bewegungskontroll- oder Propriozeptionsübungen verbessern Ihre Koordination, Ihr Gleichgewicht und Ihr räumliches Bewusstsein.

Funktional

Funktionelle Übungen sind dynamischer und sportspezifischer und beinhalten Beweglichkeitsübungen und Übungen.


Die Patellasehne ist ein starkes, flaches Band, das an der Spitze der Patella distal und an den Rändern der Patella und der rauen Vertiefung an ihrer Rückseite entspringt, es setzt am Tuberculum tibia an seine oberflächlichen Fasern sind durchgehend über die Vorderseite der Patella mit denen der Sehne des Quadrizeps femoris. Bei Erwachsenen ist es etwa 4,5 cm lang (Bereich von 3 bis 6 cm). [2]

Die medialen und lateralen Anteile der Quadrizepssehne verlaufen auf beiden Seiten der Patella nach unten, um in das obere Ende der Tibia auf beiden Seiten der Tuberositas eingeführt zu werden Netzhaut.

Die hintere Fläche der Patellarsehne ist von der Synovialmembran des Gelenks durch einen großen infrapatellaren Fettpolster und von der Tibia durch einen Schleimbeutel getrennt.

Bei einer Patellarsehnenruptur kann die Patellasehne verletzt werden. Da sich die Sehne beim Menschen nicht vollständig regeneriert [3], besteht ein erheblicher klinischer Bedarf an der Erforschung von Therapien für die Patellasehnenruptur.

Es kann als Gewebequelle bei der Reparatur anderer Bänder verwendet werden. Bei einem vorderen Kreuzbandriss kann die Patellasehne im Rehabilitationsprozess eingesetzt werden. In diesem Fall wird das mittlere Drittel der Patellasehne entnommen und durch Tunnel, die in Femur und Tibia gebohrt werden, eingeführt. Durch diese Tunnel im Knochen wird dann der Anteil der Patellasehne gezogen und mit Schrauben am Knochen befestigt. Der Genesungsprozess dauert ungefähr 4-6 Monate nach Abschluss der Operation. [4] Diese Patellasehnen-Rekonstruktionsmethode war traditionell der Goldstandard für die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes und ist immer noch eine der am meisten bevorzugten Methoden. [5] [6] [7] [8]

Der Ansatz der Patellarsehne an der Tibia ist der Ort des Morbus Osgood-Schlatter.


Knietests

    : Durch die Untersuchung der Knieschmerzen und die Suche nach Schwellungen oder abnormalen Bewegungen sammelt ein Arzt Informationen über mögliche Ursachen für Schäden oder Belastungen des Knies. : Bei gebeugtem Knie kann ein Arzt am Unterschenkel ziehen (vorderer Schubladentest) und drücken (hinterer Schubladentest), während er den Fuß stabil hält, um die Stabilität der VKB- und PCL-Kniebänder zu überprüfen.
  • Valgus-Belastungstest: Durch Drücken der Wade nach außen, während der Oberschenkel stabil gehalten wird, kann ein Arzt auf Verletzungen des medialen Kollateralbandes (MCL) überprüfen. Durch Drücken der Wade nach innen (Varus-Belastungstest) kann ein Arzt nach Verletzungen des seitlichen Seitenbandes (LCL) suchen.
  • Knie-Röntgenaufnahme: Eine einfache Röntgenaufnahme des Knies ist in der Regel der beste anfängliche bildgebende Test für die meisten Knieerkrankungen. (MRT-Scan): Ein MRT-Scanner erstellt mit hochenergetischen Magnetwellen hochdetaillierte Bilder von Knie und Bein. Eine MRT-Untersuchung ist die am häufigsten verwendete Methode zur Erkennung von Band- und Meniskusverletzungen. (Gelenkaspiration): Eine Nadel wird in den Gelenkspalt innerhalb des Knies eingeführt und Flüssigkeit wird abgesaugt. Verschiedene Formen der Arthritis können durch eine Kniepunktion diagnostiziert werden. : Ein chirurgischer Eingriff, der die Untersuchung des Knies mit einem Endoskop ermöglicht.

Was wir wissen sollten, bevor wir Tissue-Engineering-Techniken zur Reparatur verletzter Sehnen einsetzen: eine entwicklungsbiologische Perspektive

Sehnen verbinden Muskeln mit Knochen und dienen als Kraftübermittler, die alle Bewegungen des Körpers ermöglichen. Tenozyten sind die grundlegenden zellulären Einheiten der Sehnen und produzieren die Kollagene, die das hierarchische Fasersystem der Sehne bilden. Sehnenverletzungen sind häufig und schwer zu reparieren, insbesondere wenn eine Sehne in den Knochen eingeführt wird. Erfolgreiche Versuche zellbasierter Reparaturtherapien erfordern ein Verständnis der normalen Entwicklung von Sehnengeweben, einschließlich ihrer differenzierten Regionen wie dem faserigen Mittelabschnitt und der faserknorpeligen Insertionsstelle. Es ist bekannt, dass viele Gene an der Sehnenbildung beteiligt sind. Ihre funktionelle Rolle bei der Sehnenentwicklung ist jedoch noch nicht vollständig charakterisiert. Gewebeingenieure haben versucht, funktionelles Sehnengewebe in vitro zu erzeugen. Ein Mangel an Kenntnissen über die normale Sehnenentwicklung hat diese Bemühungen jedoch behindert. Hier besprechen wir Studien zu den Entwicklungsmechanismen der Sehnenentwicklung und diskutieren die möglichen Anwendungen eines molekularen Verständnisses der Sehnenentwicklung zur Behandlung von Sehnenverletzungen.

Figuren

Die hierarchische Architektur der Sehne.…

Die hierarchische Architektur der Sehne. Kollagenproteine ​​bilden eine Tripelhelix-Struktur und…

Das aktuelle Sehnenmodell…

Das aktuelle Modell der Sehnendifferenzierung im Rumpf (EIN) und Gliedmaßen (B) .…


Vaskularität [ bearbeiten | Quelle bearbeiten]

Die Vaskularität einer Sehne ist für den Heilungsprozess sehr wichtig. Die Blutversorgung aus Sehnen kann in zwei Quellen unterteilt werden, die intrinsische und die extrinsische. Die intrinsischen Quellen liegen am MTJ und am OTJ, während die extrinsischen am Paratenon oder an der Synovialscheide liegen. Die Blutversorgung bestimmter Bereiche erfolgt über verschiedene Quellen. Es wurde dokumentiert, dass sich die Intrinsic am MTJ bis zu 1/3 der Sehne erstreckt, während die vom OTJ ausgehende Blutversorgung eher avaskulär ist und auf den Insertionspunkt beschränkt ist. Dies lässt die extrinsische Quelle übrig, um den mittleren Teil der Sehne zu versorgen. [10]

Studien haben gezeigt, dass Sehnen die Vaskularität um knöcherne Riemenscheiben signifikant reduziert haben. Es wurde eine Verbindung zwischen Sehnen, die an mehreren Stellen (zwischen dem MTJ und der Enthese) komprimiert werden können, und häufigen Degenerations- und / oder Rupturstellen hergestellt. [11]


Ein feines Gleichgewicht in der Sehnenheilung

Sehnen haben ein begrenztes Regenerationspotential und Verletzungen verursachen oft Narben. Eine Studie identifiziert nun eine Sehnenstammzellpopulation, die zur Regeneration beiträgt, und eine Sehnenfibro-adipogene Vorläuferpopulation, die an der Fibrose beteiligt ist.

Sehnen verbinden Muskeln mit Knochen. Sie sind für die Fortbewegung unerlässlich und bestehen aus hochorganisiertem Bindegewebe, das hohen mechanischen Belastungen standhalten kann. Diese faszinierenden mechanischen Eigenschaften sind das Ergebnis einer komplexen Struktur von parallel ausgerichteten Kollagen-I-Fasern, Proteoglykanen, Glykoproteinen, Elastin und Tenozyten 1,2 . Die meisten Sehnen sind von einer Hülle (Paratenon- oder Synovialscheide) aus lockerem Bindegewebe umgeben, um die Reibung zu reduzieren 3 . Trotz ihrer Stärke haben Sehnen eine begrenzte Heilungskapazität und erlangen nach einer Verletzung ihre ursprüngliche strukturelle Integrität und Stärke nicht vollständig zurück 4 . Auch bei chirurgischen Eingriffen können Sehnenverletzungen zu komplexen Adhäsionen und Narbenbildung führen, was letztendlich zu erhöhten Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit führt 5 . Die Grenzen der chirurgischen Reparatur haben Wissenschaftler dazu veranlasst, die Sehnenregeneration zu erforschen, aber ein umfassenderes Bild der zellulären und Signalmechanismen, die der Sehnenregeneration und Fibrose zugrunde liegen, zeichnet sich erst ab. Obwohl Stamm-/Vorläuferzellen aus Sehnen isoliert und in vitro kultiviert wurden 6,7 , bleibt ihr zellulärer Ursprung umstritten und Oberflächenmarker wurden nicht klar definiert. Darüber hinaus wurden Sehnenstamm-/Vorläuferzellen nie in vivo untersucht. In dieser Ausgabe von Natur Zellbiologie, Harveyet al. 8 nutzte Einzelzell-Transkriptomik, transgene Mäuse, induzierbare Abstammungsverfolgung und ektopische Wirkstoffabgabe, um eine zuvor nicht geschätzte Stammzellpopulation innerhalb der Sehnenscheide zu identifizieren und zu kartieren, die in der Lage ist, neue Tenozyten zu erzeugen und sich als Reaktion auf eine Verletzung selbst zu erneuern. Darüber hinaus lieferten die Autoren Beweise dafür, dass die Signalübertragung des Platelet-derived Growth Factor Rezeptor Alpha (PDGFRα) die Sehnenregeneration und Fibrose erleichtert.


Schau das Video: Chondromalacia patellae. Was kann man tun? (Januar 2023).