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15.1.3.2: Haemophilus influenzae - Biologie

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  • Haemophilus influenzae ist ein kleiner gramnegativer Bazillus.

  • Es ist unbeweglich.
  • Fakultativ anaerob
  • Katalase und Oxidase positiv
  • Anspruchsvolle Wachstumsbedürfnisse. Benötigt Anreicherungen für das Wachstum.

Lebensraum

  • Schleimhäute der Atemwege beim Menschen.

Quelle

  • Eigene Schleimhäute des Patienten oder von Patient zu Patient übertragen.

Epidemiologie

  • Haemophilus parainfluenzae und ungekapselt H. Influenzae besiedeln typischerweise die oberen Atemwege des Menschen innerhalb der ersten Lebensmonate. Diese Bakterien verursachen typischerweise Sinusitis, Mittelohrentzündung, Bronchitis und Lungenentzündung.
  • Gekapselt H. Influenzae, in erster Linie H. Influenzae Typ b ist als normale Flora der oberen Atemwege selten, kann aber bei Kindern eine häufige Ursache für schwere Infektionen sein.
  • Bis zur Impfung von Kindern gegen H. Influenzae Typ b wurde in entwickelten Ländern zur Routine, dieses Bakterium war die häufigste Ursache für Lungenentzündung, Septikämie, Meningitis und Epiglottitis bei Kindern unter vier Jahren. Die Immunisierung hat das Auftreten einer systemischen Infektion durch dieses Bakterium um 95 % reduziert.

Klinische Krankheit

  • Haemophilus influenzae verursacht keine Grippe. Influenza ist eine Virusinfektion.
  • Haemophilus parainfluenzae und ungekapselt H. Influenzae verursachen typischerweise Sinusitis, Mittelohrentzündung, Bronchitis und Lungenentzündung.
  • H. Influenzae Typ b ist die häufigste Ursache für Lungenentzündung, Septikämie, Meningitis, Epiglottitis und Cellulitis bei Kindern unter vier Jahren, die nicht geimpft sind.
  • Eine der drei häufigsten Ursachen für bakterielle Meningitis neben Streptokokken Lungenentzündung und N. meningitidis.
  • Die H. Influenzae Typ b (Hib)-Impfstoff zielt auf die Polysaccharidkapsel von H. Influenzae Typ b

Primäre Virulenzfaktoren

  • Polysaccharid-Kapsel Typ b:
    • wichtigster Faktor der Virulenz
    • verhindert Zerstörung durch angeborene Immunantwort
    • kann direkt aus dem Nasopharynx in den Blutkreislauf eindringen
  • Fimbrien zur Adhärenz
  • Neuraminidase (abbaut Schleim) und IgA-Protease (zerstört Antikörper)

Weitere Informationen:

  • https://www.cdc.gov/hi-disease/index.html
  • http://textbookofbacteriology.net/haemophilus.html

Von Haemophilus influenzae Infektionen, von Mark R. Schleiss, MD, außerordentlicher Professor, Abteilung für Pädiatrie, Abteilung für Infektionskrankheiten, University of Cincinnati und Children's Hospital Research Foundation.


Zwei Haemophilus influenzae Rd-Gene, die die recA-ähnliche Mutation rec-1 ergänzen.

Zwei Haemophilus influenzae Rd-Gene ergänzten jeweils die pleiotropen Defekte der recA-ähnlichen Mutation rec-1. Ein Gen, fec, wurde auf einem 3,6-Kilobasenpaar-EcoRI-Restriktionsfragment durch Komplementation des Fec-Phänotyps des Bakteriophagen Lambda isoliert. Das andere Gen, rec, wurde auf einem 3,1-Kilobasenpaar-EcoRI-Fragment durch Southern-Hybridisierung unter Verwendung von recA-ähnlichen Gensonden von Erwinia carotovora und Pseudomonas aeruginosa PAO identifiziert. In einem rec-1-Stamm von H. influenzae stellten die klonierten Gene die Resistenz gegen UV-Bestrahlung, die Transformation durch chromosomale DNA und die spontane Freisetzung von HP1-Prophagen auf Wildtyp-Niveaus wieder her. Die fec- und rec-Gene wurden auf den klonierten Segmenten durch Insertions- und Deletionsmutagenese und Subklonierung lokalisiert. Die Restriktionsendonuklease-Spaltungskarten der beiden DNAs waren ähnlich, aber nicht identisch. Die Southern-Hybridisierung zeigte, dass die beiden EcoRI-Restriktionsfragmente homologe DNA-Sequenzen enthielten, aber eine fec-genspezifische Sonde wurde hergestellt. Jedes Gen kodierte für ein 38.000-Dalton-Polypeptid.


15.1.3.2: Haemophilus influenzae - Biologie

In 3 zentralasiatischen Republiken wurde eine Kinderstudie durchgeführt. Etwa die Hälfte der Streptococcus pneumoniae Isolate waren Serotypen, die in verfügbaren Impfstoffformulierungen enthalten waren. Ungefähr 6% der Kinder getragen Haemophilus influenzae Typ b (Hib). Die Verwendung von Pneumokokken- und Hib-Konjugatimpfstoffen kann die Krankheit in den zentralasiatischen Republiken verringern.

Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae einen großen Prozentsatz akuter respiratorischer und invasiver bakterieller Infektionen weltweit verursachen (1). Akute Atemwegsinfektionen sind die häufigste Todesursache im Kindesalter in den zentralasiatischen Republiken der ehemaligen Sowjetunion (2,3), eine Region, die Kasachstan, Usbekistan, Turkmenistan, Tadschikistan und die Kirgisische Republik umfasst. Diese Todesfälle treten trotz der Verfügbarkeit und Verwendung antimikrobieller Medikamente in der gesamten ehemaligen Sowjetunion auf (4,5).

Um Krankheiten vorzubeugen S. pneumoniae in den USA wurde im Jahr 2000 der 7-valente Pneumokokken-Konjugatimpfstoff (Prevnar, Wyeth Pharmaceuticals, Philadelphia, PA, USA) in den routinemäßigen Impfplan für Säuglinge aufgenommen. Prevnar enthält S. pneumoniae Serotypen 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F und 23F. Formulierungen mit höherer Wertigkeit (9-, 11- und 13-wertig) werden derzeit evaluiert. Die 9-wertige Formulierung (inklusive Typ 1 und 5) war in Südafrika erfolgreich (6) und Gambia (7) und eine 11-wertige Formulierung (einschließlich der Typen 1, 3, 5 und 7F) wird auf den Philippinen untersucht. Ein beschleunigter Entwicklungs- und Einführungsplan für Pneumokokken-Konjugatimpfstoffe zur Verwendung in Entwicklungsländern wird von der Global Alliance for Vaccines and Immunization (http://www.preventpneumonia.com) unterstützt.

H. Influenzae Konjugatimpfstoffe vom Typ b (Hib) werden in den Vereinigten Staaten seit 1990 für Säuglinge empfohlen.8,9). Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat die Verwendung des Hib-Konjugatimpfstoffs in Regionen der Welt empfohlen, in denen das Ausmaß der Hib-Krankheit festgestellt wurde. Die Prävalenz der invasiven Hib-Erkrankung muss in Ländern der zentralasiatischen Republiken vor der Einführung des Hib-Konjugatimpfstoffs untersucht werden.

Labordaten zur Bestimmung der Prävalenz von S. pneumoniae und Hib werden in den zentralasiatischen Republiken nicht gesammelt. Um die Vorteile der Verwendung von Pneumokokken- und Hib-Konjugatimpfstoffen in diesen Ländern zu ermitteln, führten wir eine Untersuchung mit Nasopharynxabstrichen bei pädiatrischen Patienten durch, um die am häufigsten vorkommenden Serotypen und Penicillin-Resistenzmuster von S. pneumoniae und um das Vorhandensein von Hib zu beurteilen.

Die Studium

Im Januar 1997 erhielten wir Nasopharynx-Abstriche aus einer praktischen Stichprobe von kranken und gesunden Kindern im Alter von 2–59 Monaten, die ambulante Kliniken in Taraz City (ehemals Djambul), Kasachstan, Fergana, Usbekistan und Osh, Kirgisistan besuchten. Vor der Entnahme der Abstriche wurde die schriftliche Zustimmung der Eltern in russischer, kasachischer, kirgisischer oder usbekischer Sprache gemäß einem Protokoll eingeholt, das von einem lokalen institutionellen Prüfungsausschuss und den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) genehmigt wurde.

Nasopharyngeale Abstrichentnahme und Erregerisolierung wurden bereits beschrieben (1). Kurz gesagt wurde ein flexibler Calciumalginat-Tupfer durch die Nasenlöcher in den Nasopharynx eingeführt, um 180° gedreht und herausgezogen. Auf dem Feld wurden die Abstriche zuerst auf Schokoladenagarplatten (CA) ausgestrichen, die Bacitracin enthielten, um sie zu isolieren H. Influenzae, und dann auf Trypticase-Soja-5% Schafblut-Agarplatten, die Gentamicin enthalten, um es zu isolieren S. pneumoniae. Alle Platten wurden ins Labor zurückgebracht und entsprechend inkubiert. Rein H. Influenzae Kulturen wurden isoliert und auf Quad-Platten ausgestrichen. Die Kolonien, die nur auf den XV- und Blutquadranten wuchsen, wurden als H. Influenzae und wurden auf CA-Schräge gespeichert. Vermutlich S. pneumoniae Kolonien wurden auf herkömmliche 5% Schafblut-Agarplatten mit einer hinzugefügten Optochin-Scheibe ausgestrichen. Nach entsprechender Inkubation galten α-hämolytische Isolate mit einer Optochin-Hemmzone >14 mm als S. pneumoniae und auf CA-Schrägen gespeichert. CA-Schräge von beiden H. Influenzae und S. pneumoniae wurden zu CDC in Atlanta transportiert. Isolate von H. Influenzae wurden mit Difco . serotypisiert H. Influenzae serotypspezifische Kaninchen-Antiseren (BD, Sparks, MD, USA) und S. pneumoniae Isolate wurden mit CDC-präpariertem Antiserum serotypisiert. S. pneumoniae Kulturen wurden auf antimikrobielle Empfindlichkeit gegenüber Penicillin mit Bouillonverdünnungs-MHK-Tests unter Verwendung der Richtlinien des Clinical and Laboratory Standards Institute (ehemals NCCLS) und kundenspezifischen MHK-Panels getestet.

Die Ergebnisse waren an allen 3 Standorten ähnlich, daher wurden die Daten kombiniert. Die Methode der Isolatlagerung und des Transports führte zu unterschiedlichen Überlebensraten der Isolate (Tabellen 1 und 2). Niedrige Preise von S. pneumoniae Isolate bei Kindern, die antimikrobielle Medikamente erhalten, lassen keine Rückschlüsse auf diese Gruppe zu. Unter S. pneumoniae und H. Influenzae Isolaten war das Überleben negativ mit der Lagerdauer verbunden. Unter S. pneumoniae Isolate war das Überleben mit zunehmendem Alter positiv assoziiert. Das Fehlen jeglicher Trends in der Hib-Kolonisation und S. pneumoniae Nichtanfälligkeit nach Alter und Dauer der Lagerung deutet darauf hin, dass das unterschiedliche Überleben keine Verzerrungen verursachte.

Von 630 abgetupften Kindern waren 375 (59%) mit besiedelt S. pneumoniae. Von den 375 Isolaten standen 224 S. pneumoniae-Isolate für Empfindlichkeitstests und Serotypisierung zur Verfügung. Von den 224 Isolaten waren 54 (24%) nicht anfällig für Penicillin. Die 9 häufigsten Serotypen in absteigender Reihenfolge waren 19F (17% der Isolate), 6B (15%), 6A (9%), 14 (6%), 23B (4%), 19A (3%), 23F (3 %), 18C (2%) und 4 (2%). Diese machten 61 % aller Isolate aus.

In unserer Stichprobe würde der 7-valente Pneumokokken-Konjugatimpfstoff 47% der Pneumokokken-Isolate abdecken, der 9-valente würde 48% abdecken und der 11-valente würde 51% abdecken. Von allen Serotypen, die in diesen Impfstoffen behandelt werden, machen die Serotypen 6B, 14, 19F und 23F alle nicht anfälligen Stämme aus. Da alle 3 Impfstoffe diese 4 Serotypen enthalten, würde jeder Impfstoff 33 (61%) von 54 nicht anfälligen Isolaten von abdecken S. pneumoniae. Weitere 13 % der nicht anfälligen Stämme sind impfstoffbedingt (Stämme 6A [4 von 54, 7 %] und 23B [3 von 54, 6 %]).

Von den 630 Kindern, von denen Nasen-Rachen-Abstriche entnommen wurden, trugen 357 (57%) H. Influenzae. Von den 300 für die Serotypisierung verfügbaren Isolaten waren 34 (11 %) Hib. Wenn die Beförderung von Hib durch Multiplikation des Prozentsatzes der kolonisierten Kinder mit bestimmt wird H. Influenzae mal der Prozentsatz von Hib unter allen H. Influenzae getesteten Isolaten beträgt die Beförderungsrate 6% (Tabelle 2).

Schlussfolgerungen

Unsere Umfrage zeigte, dass die meisten Kinder in diesen zentralasiatischen Republiken mit mindestens einem potentiellen Atemwegserreger kolonisiert waren. Etwa die Hälfte der S. pneumoniae Isolate und mehr als die Hälfte der Penicillin-unempfindlichen S. pneumoniae Isolate sind in den verfügbaren Pneumokokken-Konjugatimpfformulierungen enthalten. Ungefähr 6% der Kinder in dieser praktischen Stichprobe trugen Hib.

Die in unserer Studie gefundene Kolonisierungsrate von Hib ähnelt den Raten, die in industrialisierten Bevölkerungsgruppen beobachtet wurden, bevor Hib-Konjugatimpfstoffe weit verbreitet waren. Die Beförderungsraten für Hib vor der weit verbreiteten Impfung in Finnland, dem Vereinigten Königreich und den Vereinigten Staaten betrugen 2–6 % (1013). In diesen Ländern hat die Einführung des Hib-Impfstoffs die invasive Hib-Erkrankung (13).

Es ist schwierig, die Prävalenz von Erkrankungen durch bestimmte Atemwegserreger zu beurteilen, Blutkulturen sind unempfindlich und andere diagnostische Tests sind nicht spezifisch. Nasopharyngeale Kolonisationsuntersuchungen bei Gruppen von Kindern identifizieren die vorherrschenden Organismen, die in der Gemeinschaft zirkulieren, und das Vorhandensein oder Fehlen von Antibiotikaresistenzen. Das Vorhandensein von S. pneumoniae Serotypen, die im Pneumokokken-Konjugatimpfstoff gefunden wurden, deuten darauf hin, dass dieser Impfstoff einige Erkrankungen durch akute Atemwegsinfektionen verringern kann. Die Erfahrungen in anderen Ländern mit ähnlichen nasopharyngealen Übertragungsraten vor der Impfung mit Hib deuten darauf hin, dass der Hib-Konjugatimpfstoff ebenfalls Krankheiten verringern kann. Diese Ergebnisse können bei der Entscheidungsfindung hinsichtlich des Werts der Einführung von Konjugatimpfstoffen zur Prävention von Hib- und Pneumokokken-Erkrankungen hilfreich sein.

Dr. Factor war Beamtin des Epidemic Intelligence Service in der Abteilung für Atemwegserkrankungen der CDC, als sie die Felduntersuchungen in den zentralasiatischen Republiken leitete. Derzeit ist sie medizinische Epidemiologin im CDC Bioterrorism Preparedness Response Program, das dem New Yorker Ministerium für Gesundheit und psychische Hygiene zugewiesen ist, um Notfallpläne für New York City zu entwickeln.

Wissen

Die Finanzierung dieser Arbeit wurde von der US-Agentur für internationale Entwicklung im Rahmen eines Dienstleistungsvertrags der beteiligten Agenturen mit CDC bereitgestellt.


Eine Rolle bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung?

Nicht kapseln Haemophilus influenzae wird häufig in den Atemwegen von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) gefunden, sowohl während einer stabilen Erkrankung als auch während einer Exazerbation. Neutrophile werden auch in großer Zahl im Sputum von Patienten mit COPD gefunden, das auch freigesetzte neutrophile Produkte wie Elastase enthält. Wieso den H. Influenzae die Lunge von Patienten mit COPD in Gegenwart einer so großen Zahl infiltrierender Neutrophilen kolonisiert, ist nicht bekannt. Wir haben uns vorgenommen, festzustellen, ob abnormale Interaktionen zwischen H. Influenzae und Neutrophile könnten sich auf die COPD-Pathologie auswirken. Nicht kapseln H. Influenzae klinische Isolate wurden inkubiert in vitro mit Neutrophilen von gesunden Freiwilligen, und respiratorische Burst-Aktivität, Zytokin- und Chemokin-Produktion, Phagozytose und Abtötung von Bakterien sowie Neutrophilen-Apoptose und -Nekrose wurden gemessen. Die Morphologie der Neutrophilen wurde in Sputumproben bestimmt. H. Influenzae wurden von Neutrophilen phagozytiert, wodurch ein respiratorischer Burst und die Sekretion des Neutrophilen-Chemoattraktans IL-8 aktiviert wurden. Anstatt die Bakterien abzutöten, wurden jedoch die Neutrophilen selbst abgetötet (größtenteils durch Nekrose) und gaben ihren Granulatinhalt in die extrazelluläre Umgebung ab. Neutrophilen-abgeleitetes IL-8, erzeugt nach der Interaktion von H. Influenzae mit Neutrophilen, kann zu einer weiteren Infiltration von Neutrophilen in die Lunge führen, wodurch die Entzündungsreaktion verstärkt wird. Die infiltrierenden Neutrophilen töten die Bakterien jedoch nicht ab und geben stattdessen gewebeschädigende Produkte in die Lunge ab, wenn sie einer Nekrose unterliegen. Diese Ergebnisse können helfen, das klinische Bild bei COPD zu erklären.


Erkrankungen des Nervensystems

Die meisten Schäden sind auf die freigesetzten Endotoxine zurückzuführen:

1) Endotoxine aktivieren Leukozyten

3) Zytokine schädigen die Blutgefäße und verursachen:

---- Petechien (kleine rote/violette Flecken durch Einbluten in die Haut)

Grammnegativ - Kapsel
Setzt Endotoxine frei

Verantwortlich für SPORADIC Fälle

1) Art des verantwortlichen Mikroorganismus

2) Beschreiben Sie, wie es kontrahiert wird und was passiert, wenn es eintritt:

3) Länge der Inkubationszeit

6) Ausgerottete Nationen und Prävention

1) Virus dringt in Gewebe aus SALIVA von BITING Animal ein
(oder EINATMEN von Speichel)

2) Virus REPLIZIERT sehr langsam im MUSKEL in der Nähe des Bisses

3) Das Virus bewegt sich dann langsam die peripheren Nerven hinauf und infiziert das ZENTRALE NERVENSYSTEM, während es das Rückenmark aufsteigt und in das GEHIRN eindringt

Eine Infektion des Gehirns verursacht eine tödliche ENZEPHALITIS (Entzündung des Gehirns)

Virus dringt in Speicheldrüsen und andere ORGANE ein

INKUBATIONSZEITRAUM:
Wochen bis Monate - sehr lange Inkubationszeit, da langsame Replikation

DIAGNOSE:
Das Gehirn eines infizierten Tieres wird untersucht mit IMMUNOFLUORESZENZ Mikroskopie mit einem fluoreszierenden Antikörperfärbemittel (das infizierte Tier wird zur Diagnose verwendet, da es sich sehr langsam bewegt)

Da es sich um einen Virus handelt, suchen sie auch nach NEGRI-KÖRPER(intrazytoplasmatische Einschlüsse)

BEHANDLUNG
Post-Inzidenz-Impfstoff und Immunglobulin-Serum

Tollwut-Impfstoff - Humaner Diploidzell-Impfstoff:
Dies kann sofort nach der Infektion gegeben werden, da sich das Virus langsam repliziert.

Humanes Tollwut-Immunglobulin-Serum:
Dies liefert sofortige Antikörper, bis der Körper auf den Impfstoff reagieren kann, indem er aktiv eigene Antikörper produziert.

ERADIKATION UND PRÄVENTION
folgende Inselstaaten die frei von Tollwut sind:
Großbritannien, Australien, Neuseeland, Hawaii

Nur strenge Impfrichtlinien und die Kontrolle der Tierimporte halten die Länder von Tollwut frei

GEMELDETE FÄLLE VON Tollwut bei Tieren
Die meisten --> Die wenigsten Fälle
Am meisten: Wilde Tiere
Am wenigsten: domestizierte Tiere


Diskussion

Hepatischer Hydrothorax ist definiert als das Vorhandensein von Pleuraflüssigkeit (normalerweise mehr als 500 ml) bei einem Patienten mit Leberzirrhose ohne primäre Herz- oder Lungenerkrankung [5-7]. Ein hepatischer Hydrothorax tritt bei etwa 6-13% der Patienten mit fortgeschrittener Zirrhose auf und ist oft mit einer alkoholischen Leberzirrhose verbunden [8-10]. Patienten mit Leberzirrhose und hepatischem Hydrothorax neigen zu einer spontanen Infektion der Pleuraflüssigkeit [1,11]. Im Allgemeinen ist Zirrhose ein immungeschwächter Zustand, der die Anfälligkeit eines Patienten für die Entwicklung spontaner bakterieller Infektionen und einer Vielzahl von Infektionen durch seltene Krankheitserreger erhöht [12,13]. SBEM ist definiert als Infektion eines vorbestehenden Hydrothorax bei einem Patienten mit Zirrhose [1,11]. Eine Diagnose von SBEM wird gestellt, wenn die Pleuraflüssigkeitskulturen positiv sind und eine polymorphkernige Zahl >250 Zellen/&muL beträgt. Der Patient in diesem Fallbericht erfüllte beide Kriterien [11]. Bei Patienten mit Zirrhose, die ein hohes SBEM-Risiko haben, werden eine geringe opsonische Aktivität in der Pleuraflüssigkeit und C3-Spiegel gefunden [14]. In unserem Fall war der Weg von H. influenzae in die Pleuraflüssigkeit ungewiss, es war nicht klar, ob es von den Atemwegen oder dem Magen-Darm-Trakt kam. Bezüglich der Leberzirrhose sind die wichtigsten Erreger aller bakteriellen Infektionen gramnegative Bakterien, während grampositive Bakterien etwa 20 % und anaerobe Bakterien nur 3 % ausmachen [12]. Eine aktuelle Studie zeigt, dass grampositive Kokken wie Staphylokokken, Enterokokken, und multiresistente Bakterien sind zu häufigen Krankheitserregern geworden [15]. Daher kann die Ätiologie bakterieller Infektionen bei Leberzirrhose nicht nur Quellen des Magen-Darm-Trakts sein, sondern auch von anderen Organen ausgehen. Die Pathogenese von SBEM, SBP und spontaner Bakteriämie wird als ähnlich angesehen, sie teilen die gleichen Arten von gemeinsamen Pathogenen [16]. In unserem Fall konnten wir Komplikationen von SBP nicht ausschließen, da der Aszites des Patienten zu klein war, um ihn zu beurteilen. SBEM kann jedoch entweder mit SBP (transdiaphragmatische Ausbreitung) oder ohne SBP (hämatogene Ausbreitung) auftreten [16]. Daher könnte es möglich sein, dass eine Bakteriämie durch H. Influenzae Ergebnisse in SBEM. In früheren Berichten wurden die wichtigsten verursachenden Mikroorganismen von SBEM E coli, Streptokokken Spezies, Enterokokken Arten, und Klebsiella Lungenentzündung [1,11]. Es wird angenommen, dass diese Bakterien aus dem Magen-Darm-Trakt stammen oder systemischen Ursprungs sind [3]. Obwohl H. Influenzae wird als einheimischer Mikroorganismus in den Atemwegen angesehen, unseres Wissens gibt es keine Fallberichte über H. Influenzae als verursachendes Bakterium von SBEM [3]. Mehrere Berichte zeigen, dass H. Influenzae ist ein einheimisches Bakterium im menschlichen Magen-Darm-Trakt [17-19]. Diese Tatsache könnte unterstützen, dass SBEM in diesem Fall auf dem gleichen Weg wie die andere wichtige SBEM-Quelle aufgetreten ist. Es wurde bereits von SBEM ohne Aszites berichtet, und die pathogenen Bakterien wurden E. coli, Pseudomonas stutzeri, und Enterococcus faecium [1]. Wenn wir berücksichtigen, dass H. influenzae ein einheimisches Bakterium der intraperitonealen Höhle ist, kann unser Fall die Hypothese unterstützen, dass enterische Mikroorganismen durch Bakteriämie in die Pleuraflüssigkeit gelangen [1]. SBEM hat eine hohe Rezidivrate (25-30%) und eine schlechte Prognose [1]. Xiol et al. berichteten, dass SBEM in 6 von 16 Fällen tödlich war [10]. Obwohl SBEM eine seltene häufige Komplikation der Leberzirrhose ist, sollten Ärzte nicht nur eine spontane bakterielle Peritonitis, sondern auch eine SBEM in Betracht ziehen, wenn ein Patient mit Leberzirrhose und Hydrothorax infektiöse Symptome wie Fieber und Dyspnoe aufweist. Außerdem müssen diese Patienten wegen ihres geschwächten Immunsystems intensiv betreut werden, da sie sehr leicht einen septischen Schock entwickeln können. Zusammenfassend sind wir auf einen seltenen Fall von SBEM gestoßen, der durch H. Influenzae. Unser Fall legt nahe, dass es wichtig ist, die Pathogenese des hepatischen Hydrothorax bei Patienten mit Leberzirrhose zu untersuchen sowie eine systemische Behandlung und Versorgung bakterieller Infektionen anzubieten.


Schau das Video: H. influenzae 1 (Januar 2023).