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Was ist anfälliger für Austrocknung - extrazelluläre und intrazelluläre Flüssigkeit?

Was ist anfälliger für Austrocknung - extrazelluläre und intrazelluläre Flüssigkeit?


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Ich möchte fragen, ob es im menschlichen Körper intra- und extrazelluläre Flüssigkeit gibt, die das gesamte Körperwasser unseres Körpers ausmacht, das zuerst abgelassen wird, wenn wir Aktivitäten ausführen? extra oder intra? Wenn ich eine Bioimpedanzmessung durchführen möchte, ist es dann gut, nur die extrazelluläre Flüssigkeit zu messen? Dankeschön


Sie sollten verstehen, dass der Körper ein offenes System ist, das in einem stabilen Zustand gehalten wird. Wasser kann in die Zelle hinein und aus ihr heraus diffundieren, so dass die Osmolarität auf beiden Seiten der Membranen ausgeglichen ist. Wenn sich das Wasserpotential in einem dieser Kompartimente (intra- und extrazellulär) aufgrund der Zugabe oder Entfernung von Wassermolekülen ändert, würden beide Kompartimente so beeinflusst, dass schließlich die Osmolarität in beiden Kompartimenten gleich ist. Es kann jedoch einige Zeit dauern, bis der stationäre Zustand erreicht ist.

Wenn Sie mit „Aktivität“ von Schwitzen sprechen, sollten Sie beachten, dass es sich um einen komplexen Vorgang mit umfassender neurologischer Kontrolle handelt. Das Wasser, das von der ekkrinen Schweißdrüse abgesondert wird, stammt hauptsächlich aus dem Blut. Starkes Schwitzen führt jedoch zu Wasserverlust sowohl aus den intra- als auch aus den extrazellulären Kompartimenten.

Längerer Kontakt mit hyperthermischen Bedingungen und/oder längeres Training in der Hitze kann durch starkes Schwitzen zu Wassermangel führen, was zu einer Hypohydratation führt. Dieses Wasserdefizit verringert sowohl das intrazelluläre als auch das extrazelluläre Volumen und führt zu Plasmahyperosmolalität und Hypovolämie; beides beeinträchtigt das Schwitzen.


Shibasaki, Manabu und Craig G. Crandall. "Mechanismen und Controller des ekkrinen Schwitzens beim Menschen." Frontiers in Bioscience (Scholar Edition) 2 (2010): 685-696.


Daher ist es für Ihr Experiment besser, die Osmolarität der extrazellulären Flüssigkeit oder des Blutplasmas zu messen, denn:

  • Es ist einfacher zu messen
  • Es wäre nicht empfindlich gegenüber lokalen und vorübergehenden Auswirkungen

Kinder benötigen mehr Wasser als Erwachsene, um das Flüssigkeitsgleichgewicht aufrechtzuerhalten: Dr. Neelam Mohan

In einer exklusiven Interaktion erläutert Dr. Neelam Mohan, Direktor der Abteilung für pädiatrische Gastroenterologie, Hepatologie und Lebertransplantation Medanta – The Medicity Hospital, wie die Flüssigkeitszufuhr eine entscheidende Rolle bei der Genesung von pädiatrischen Patienten spielt.

Was macht Säuglinge und Kleinkinder besonders anfällig für Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen?

Säuglinge und Kinder haben einen höheren Wasseranteil bezogen auf das Körpergewicht als Erwachsene. Wir müssen uns auch daran erinnern, dass sie ihren Durst nicht so ausdrücken können, wie wir Erwachsenen es tun können. Die Vielfalt der pädiatrischen Bevölkerung führt zu einer entsprechenden Variabilität des Flüssigkeitsbedarfs. Mit zunehmendem Alter des Patienten sinkt der Anteil des Gesamtkörperwassers (TBW) von 85 % bei Frühgeborenen, 70 % bei Säuglingen auf 60 % bei älteren Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen.

Der höhere Körperwassergehalt von Säuglingen und Kindern trägt zusammen mit ihren höheren Stoffwechselraten und der erhöhten Körperoberfläche zum Massenindex zu ihrem höheren Umsatz an Flüssigkeiten und gelösten Stoffen bei. Daher benötigen Säuglinge und Kinder proportional größere Wassermengen als Erwachsene, um ihr Flüssigkeitsgleichgewicht aufrechtzuerhalten, und sind anfälliger für Volumenmangel.

Wie wirkt sich das Flüssigkeits- und Elektrolyt-Ungleichgewicht auf die Körperfunktionen aus?

Flüssigkeit und Elektrolyte sind für das normale Funktionieren des Körpers von zentraler Bedeutung. Sie regulieren die Nerven- und Muskelfunktion, versorgen den Körper mit Feuchtigkeit, gleichen den Säuregehalt und den Blutdruck im Blut aus und helfen, beschädigtes Gewebe wieder aufzubauen. Das erste Ziel, das bei der Aufnahme eines Patienten erreicht wird, besteht darin, den Patienten mit ausreichend Flüssigkeit zu versorgen, um eine zufriedenstellende Urinausscheidung zu haben, und die Elektrolytungleichgewichte, falls vorhanden, sowie das Säure-Basen-Ungleichgewicht zu beseitigen.

Natrium ist das am häufigsten vorkommende extrazelluläre Kation im Körper. Es hat zwei Hauptfunktionen, die Aufrechterhaltung des Flüssigkeitshaushalts und die Aufrechterhaltung des Membranpotentials. Kalium ist in erster Linie ein intrazelluläres Flüssigkeitskation, das für den Zellstoffwechsel und die Aufrechterhaltung des Ruhemembranpotentials essentiell ist. Magnesium ist ein wesentlicher Cofaktor bei mehr als 300 enzymatischen Reaktionen, einschließlich derjenigen, die am Glukosestoffwechsel, der Fettsäuresynthese und -abbau sowie dem DNA- und Proteinstoffwechsel beteiligt sind. Es spielt eine entscheidende Rolle bei der Funktion der Na+-K+-ATPase-Pumpe und beeinflusst somit die neuromuskuläre Übertragung, die kardiovaskuläre Erregbarkeit, den vasomotorischen Tonus und die Muskelkontraktion.

Was sind die Risikofaktoren für Dehydration bei Kindern außer Durchfall?

Dehydration ist eine häufige Komplikation der Krankheit, die bei pädiatrischen Patienten beobachtet wird. Früherkennung und Frühintervention sind wichtig, um das Risiko einer Progression zu einem hypovolämischen Schock und Endorganversagen zu verringern.

Die Mechanismen der Dehydration lassen sich grob in 3 Kategorien einteilen: (1) verminderte Aufnahme, z. B. aufgrund von Krankheiten wie Stomatitis, (2) erhöhte Flüssigkeitsausscheidung, z. B. durch Durchfall oder erhöhte Urinausscheidung wie bei unkontrolliertem Diabetes mellitus, und (3) erhöhte unmerkliche Verluste, zB bei Fieber, Schwitzen oder Verbrennungen.

Die häufigste Ursache für Dehydration bei Kindern ist Durchfall. Die anderen bei pädiatrischen Patienten häufigen Ursachen sind Fieber, Malaria, Hand-Fuß-Mund-Krankheit, Typhus, Windpocken, Varizellen, Harnwegsinfektionen, Bronchiolitis, Denguefieber, Reisekrankheit, hitzebedingte Dehydration kann von leicht bis schwer variieren, ähnliche Dehydratation kann auftreten aufgrund zu Verbrennungen und Diabetes, Chikungunya, akuter Pankreatitis und Hepatitis A. Jede Erkrankung, die zu einer verminderten Aufnahme (Anorexie, veränderter mentaler Status, Lippen-/Gaumenspalte, Pharyngitis, Stomatitis, Atemnot und Kindesmissbrauch) oder zu einer erhöhten Ausscheidung (Erbrechen, Durchfall, Fieber, Schwitzen, Hyperventilation) und angeborene Nebennierenhyperplasie oder bei Flüssigkeitsbewegungen: Verbrennungen, Aszites, paralytischer Ileus, Peritonitis, Sepsis, Nierenversagen und Herzinsuffizienz.

Herausforderungen für den Kliniker:

• Erkennung von intravaskulärem Volumendefizit und Dehydration

• Verschreibung einer geeigneten Flüssigkeit in entsprechenden Mengen

• Verabreichung über die am besten geeignete Methode

Ein leichter oder mäßiger Volumenmangel sollte nach Möglichkeit mit oraler Rehydratation behandelt werden. Eine intravenöse Flüssigkeitstherapie ist erforderlich, wenn die orale Therapie versagt oder der Volumenmangel schwerwiegend ist.

Wie wichtig ist die Rehydrierung bei Fieber und wie wirkt sich dies auf die Genesung aus?

Es ist äußerst wichtig, eine vorhandene Dehydratation durch geeignete Maßnahmen entweder oral, die bevorzugt werden, oder durch intravenöse Flüssigkeit zu korrigieren, wenn eine orale Verabreichung nicht möglich ist. Eine Dehydration kann aus den oben genannten Gründen auftreten, aber wenn sie nicht korrigiert wird, kann sie zu möglichen Komplikationen führen, einschließlich einer fehlenden richtigen Immunfunktion und einer Verzögerung der Genesung. Es wird empfohlen, die tägliche Flüssigkeitszufuhr um 12 % für jedes Grad Körpertemperatur über 37,5° C (rektal) zu erhöhen. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine Dehydration auf vaskulärer oder zellulärer Ebene die normalen Stoffwechselfunktionen stören und den Genesungsprozess behindern würde. Richtlinien empfehlen regelmäßige Flüssigkeitsaufnahme bei Kindern mit Fieber, um Dehydration zu verhindern

Was sind die ersten Anzeichen, wenn im Krankenhaus behandelte Kinder ein Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewicht haben?

Es hängt davon ab, ob der Patient auf der neonatologischen Intensivstation aufgenommen wird oder sich auf der Station befindet. Auf der neonatologischen Intensivstation werden die Kinder streng überwacht und die richtige Aufnahme und Ausscheidung wird zusammen mit der Berechnung des Flüssigkeitsmangels aufrechterhalten, um die Verluste auszugleichen. Bei Kindern, die auf den Stationen aufgenommen werden, muss jedoch eine strenge Wachsamkeit hinsichtlich der Anzeichen und Symptome einer Dehydration aufrechterhalten werden.

Früheste Anzeichen sind

· Weniger Urin als normal, kein Urin für 8 bis 12 Stunden oder dunkel gefärbter Urin.

· Trockene, rissige Lippen und ein trockener Mund

· Benommenheit oder Reizbarkeit.

· Niedriges Energieniveau, das sehr schwach erscheint.

Warum ist es wichtig, auf die Flüssigkeitszufuhr bei Kindern zu achten?

In großen Querschnittserhebungen mit 6.469 Kindern (4-17 Jahre) aus 13 Ländern erfüllten 60 % der Kinder keine ausreichende Aufnahme von Wasser aus Flüssigkeiten der Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit. In diesen Erhebungen überstieg der Beitrag von zuckergesüßten Getränken und Fruchtsäften zur gesamten Flüssigkeitsaufnahme bei Kindern in 6 von 13 Ländern den von Wasser. Es ist wichtig, die Hindernisse für Trinkwasser in der Schule besser zu verstehen und die Förderung der Wasseraufnahme durch Mehrkomponenten-Interventionen zu fördern, die pädagogische, Umwelt- und Verhaltensaspekte kombinieren, um eine angemessene Flüssigkeitszufuhr sowie eine optimale Kognition bei Kindern zu unterstützen.

Welche Bedeutung haben Ernährung und Kalorien für den Genesungsprozess?

Zur Ernährung gehört die Versorgung mit ausreichend Kalorien zusammen mit einer ausreichenden Zufuhr von Vitaminen, Proteinen und Mineralstoffen. Gewichtsverlust bei Krankheiten deutet auf einen Verlust an fettfreier Körpermasse, Fettmasse und Wasser aus dem Körper hin. Tritt während der aktiven Phase der Erkrankung ein Gewichtsverlust auf, muss dieser während der Behandlung und auch nach der Entlassung beachtet werden. Wenn das Kind mit dem Abnehmen fortfährt, behindert dies das Immunsystem und auch den gesamten Genesungsprozess, was die Behandlungskosten erhöht und auch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erhöht. Sowohl die Ernährung als auch die Flüssigkeitszufuhr sind von zentraler Bedeutung für die Genesung bei akuten und chronischen Krankheiten. Kinder sollten ermutigt werden, in regelmäßigen Abständen zu essen und zu trinken, auch wenn sie nicht hungrig oder durstig sind, um den erhöhten Kalorienbedarf zu decken. Denken Sie immer daran, dass Kinder während des Leidens aufgrund von Medikamenten und dem Krankheitsverlauf weniger Appetit als normal haben und daher das Kaloriendefizit unter diesen Umständen sehr häufig ist.


Mechanismus

Flüssigkeit bewegt sich durch die zelluläre Umgebung im Körper, indem sie semipermeable Membranen passiv durchquert. Die Osmolarität ist definiert als die Anzahl der Partikel pro Liter Flüssigkeit. Die physiologische Osmolarität des Blutplasmas beträgt ungefähr 286 mOsmol/l. Weniger als dies ist hypoosmotisch, und größer ist hyperosmotisch. Zellosmotische Konzentrationsgradienten werden größtenteils durch das aktive Pumpen von Transmembran-Ionentransportproteinen aufrechterhalten. Jedoch verursachen schnelle Änderungen des Flüssigkeitsvolumens ohne Änderungen der ionischen Komponenten eine Erweiterung oder Konzentration dieser Komponenten. Osmotische Gradienten im Blutplasma werden durch Absorption gelöster Stoffe aus dem Magen-Darm-Trakt oder Sekretion in den Magen-Darm-Trakt oder Urin aufrechterhalten. Neben ionischen Komponenten setzt sich die Osmolarität teilweise aus Proteinen wie Albumin im Serum zusammen. Eine weitere wichtige osmotisch aktive Komponente ist Glukose. Flüssigkeit bewegt sich zu hyperosmotischen Kompartimenten und weg von hypoosmotischen Kompartimenten. Alle Körperflüssigkeiten sollten eine ionische elektrische Nettoladung nahe Null haben, was auf ein Gleichgewicht von Kationen und Anionen hinweist. Ionische Komponenten diffundieren selektiv durch Flüssigkeiten, abhängig vom Vorhandensein durchlässiger Membranen. Wenn eine Membran für ein Ion nicht durchlässig ist, erzeugt dies einen Gradienten mit einer relativ höheren Konzentrationsosmolarität. Gradienten gelöster Stoffe können physiologisch durch membranpumpende Proteine ​​erzeugt werden, die Energie in Form von ATP aufwenden, um Komponenten gegen ihren Diffusionsgradienten aus Bereichen niedriger Konzentration in höhere Konzentrationen zu bewegen. Diese Prozesse schaffen eine zelluläre Umgebung, um Wasser osmotisch in Flüssigkeitskompartimente zu “ziehen”. Zusätzlich zum osmotischen Sog von Flüssigkeiten beruht die Flüssigkeitsbewegung im Körper auf dem erzeugten und aufrechterhaltenen hydrostatischen Druck.਍ies wird am besten bei der Bewegung von Flüssigkeit aus Plasma im extrazellulären Blutraum in die Zwischenräume des Gewebes über die Kapillarmembran hinweg genutzt . Der hydrostatische Druck ist der “Push”-Faktor bei der Flüssigkeitsbewegung, bei dem erhöhte Drücke die Flüssigkeit aus einem Raum drängen.  Der kombinierte “Push” der hydrostatischen Kräfte und der “Pull” der osmotischen Kräfte erzeugen eine Nettobewegung von Flüssigkeit.਍ies wird mathematisch mit der Starling-Gleichung erklärt:

Dabei ist Jv die Nettogeschwindigkeit der kapillaren Flüssigkeitsbewegung, Kfc ist ein Koeffizient der Kapillarfiltrationsflüssigkeit, Pc ist der  kapillare hydrostatische਍ruck, Pi ist der interstitielle hydrostatische Druck, n der osmotische Reflexionskoeffizient, Op ist der onkotische Plasmadruck und Oi ist interstitiellen onkotischen Druck.[4]


Isotonische (isonatremische) Dehydration

Eine isotonische (isonatremische, isoosmolare) Dehydratation tritt auf, wenn proportional die gleiche Menge an Wasser und Natrium aus dem Körper verloren geht, so dass sich die Natriumkonzentration der extrazellulären Flüssigkeit und damit ihre Tonizität nicht ändert. Die isotonische Dehydratation ist die häufigste Form der Dehydration 20 .

Laborwerte bei isotonischer Dehydration:

Bluttests:

  • Osmolalität: 285-295 mOsm/kg (Normalbereich)
  • Natrium: 130-150 mmol/l (ein etwas breiterer als normaler Bereich, der 135-145 mmol/l beträgt)

Urintests:

Mögliche Ursachen für isotonische Dehydratation:


Das Kind mit einer Flüssigkeits- und Elektrolytveränderung

Kinderspezifische Eigenschaften beeinflussen ihren Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt. Säuglinge und Kleinkinder sind anfälliger für Veränderungen des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts als Erwachsene. Unter normalen Bedingungen sollte die während eines Tages aufgenommene Flüssigkeitsmenge der Flüssigkeitsmenge entsprechen, die durch fühlbaren Wasserverlust (z. B. Urinausscheidung) und unmerklichen Wasserverlust (durch Atemwege und Haut) verloren geht. Der unmerkliche Wasserverlust pro Körpergewichtseinheit ist bei Säuglingen und Kindern deutlich höher. Die schnelleren Atemfrequenzen von Säuglingen und Kleinkindern führen auch zu höheren Verdunstungswasserverlusten. Jeder Zustand, der eine normale orale Flüssigkeitsaufnahme verhindert (z. B. Erbrechen) oder zu Flüssigkeitsverlusten führt (z. B. Durchfall, Hyperventilation, Verbrennungen, Blutungen), ist besonders bedeutsam, da er bei Säuglingen und Kleinkindern den Wasser- und Elektrolytspeicher des Körpers viel schneller erschöpft als bei Erwachsenen.

Körperwasser befindet sich in zwei großen Kompartimenten: innerhalb der Zelle, im intrazellulären Kompartiment und außerhalb der Zelle, im extrazellulären Kompartiment. Diese beiden Kompartimente sind durch die Zellmembran getrennt, über die Körperflüssigkeit ständig ausgetauscht wird. Extrazelluläre Flüssigkeit (ECF) befindet sich an mehreren Stellen: in interstitiellen Räumen (um die Zellen herum [z. B. Lymphflüssigkeit]), intravaskulär (in den Blutgefäßen oder im Plasma) und transzellulär (z. Gelenkflüssigkeit, Schweiß, Verdauungssekrete). Ein Kind verliert eher ECF als intrazelluläre Flüssigkeit (ICF). ECF geht zuerst verloren, wenn ein Flüssigkeitsverlust auftritt (z. B. durch Krankheit, Trauma, Fieber). Das intrazelluläre Kompartiment ist schwieriger zu dehydrieren.

Bei Neugeborenen befinden sich etwa 40 % des Körperwassers im extrazellulären Kompartiment, verglichen mit 20 % bei Jugendlichen und Erwachsenen. Bei Säuglingen kann die Hälfte der ECF ausgetauscht werden, verglichen mit einem Erwachsenenaustausch von einem Sechstel der ECF in ähnlicher Zeit. Da bei einem Säugling etwa 50 % dieser ECF täglich ausgetauscht werden, kann es bei unzureichender Flüssigkeitsaufnahme oder übermäßigem Flüssigkeitsverlust sehr plötzlich und schnell zu einer Dehydration kommen. Aufgrund der höheren Stoffwechselrate des Säuglings ist der Wasserumsatz schnell. Eine Erschöpfung der ECF, die häufig durch Gastroenteritis verursacht wird, ist eines der häufigsten Probleme bei Säuglingen und Kleinkindern. Da sich bei Erwachsenen und älteren Kindern ein größerer Flüssigkeitsanteil im intrazellulären Kompartiment befindet, kommt es zu keinem schweren Flüssigkeitsmangel, da

PÄDIATRISCHE UNTERSCHIEDE IN BEZUG AUF FLÜSSIGKEITS- UND ELEKTROLYT-GLEICHGEWICHT

Säuglinge und Kleinkinder

schnell. Die Reife der Körperraumverteilung wird normalerweise im Alter von 3 Jahren erreicht.

Körperflüssigkeiten bestehen im Wesentlichen aus zwei Elementen, Wasser und gelösten Stoffen. Wasser ist der Hauptbestandteil, wobei das Gewicht des Säuglings etwa 75 % Wasser beträgt, während der Erwachsene 55 bis 60 % beträgt. Generell nimmt das Volumen des Gesamtkörperwassers im Verhältnis zum Gesamtkörpergewicht mit zunehmendem Alter ab. Zwischen dem Gesamtkörperwasser und dem Gesamtkörperfett besteht eine umgekehrte Beziehung. Im Vergleich zu Erwachsenen haben Neugeborene, insbesondere Frühgeborene, einen geringeren Fettanteil.

Gelöste Stoffe bestehen sowohl aus Elektrolyten als auch aus Nichtelektrolyten. Die meisten gelösten Stoffe des Körpers sind Elektrolyte, hauptsächlich Natrium (Na + ), Kalium (K + ), Chlorid (Cl – ), Kalzium (Ca 2+ ) und Magnesium (Mg 2+ ). Der primäre Elektrolyt der ECF ist Natrium-Kalium und Magnesium sind die primären Elektrolyte der ICF. Das extrazelluläre Kompartiment enthält im Säuglingsalter mehr Natrium und Chlorid, was die Anfälligkeit von Säuglingen für Elektrolytstörungen erhöht. Veränderungen der Konzentration dieser Elektrolyte können zu zellulären Dysfunktionen und Krankheiten führen. Probleme mit dem Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt betreffen sowohl Wasser als auch Elektrolyte, daher umfasst die Behandlung den Austausch von beiden, berechnet nach den Serumelektrolyt-Laborwerten.

Veränderungen des Säure-Basen-Haushalts bei Kindern

Veränderungen des Säure-Basen-Gleichgewichts können den Zellstoffwechsel und enzymatische Prozesse beeinflussen. Die Fähigkeit des Körpers, diesen Zustand zu regulieren, ist entscheidend. Kinder können als Folge vieler pathologischer Zustände ein Säure-Basen-Ungleichgewicht haben. Der pH-Wert oder Maß für den Säure- oder Alkalinitätsgrad von Körperflüssigkeiten wird in einem engen Bereich reguliert (der normale pH-Wert des Blutes beträgt 7,35 bis 7,45). Die Aufrechterhaltung des Serum-pH-Werts innerhalb der normalen Grenzen ist entscheidend für die Aufrechterhaltung der Zellfunktion, der Enzymaktivität und der neuromuskulären Membranpotentiale. Chemische Puffer, das Atmungssystem und die Nieren arbeiten zusammen, um den Blut-pH-Wert im normalen Bereich zu halten. Als Nebenprodukt des Stoffwechsels entsteht ständig Säure. Der Körper versucht, den pH-Wert des Blutes innerhalb der normalen Grenzen zu halten, indem er die Ansammlung von Säure reduziert. Chemische und zelluläre Puffersysteme minimieren die Auswirkungen von Veränderungen des pH-Werts im Blut, indem sie überschüssige Säuren und Basen neutralisieren, die sich in Körperflüssigkeiten ansammeln. Zwei der wichtigsten Puffer sind Bicarbonat und Proteine. Bicarbonat, der wichtigste Puffer für Plasma und interstitielle Flüssigkeiten, ist für die meisten ECF-Puffer verantwortlich und kann seine Wirkung relativ schnell (innerhalb von Minuten) entfalten.

Wenn die pH-Änderungen für die Puffersysteme zu stark werden, werden Kompensationsmechanismen im Atmungs- und Nierensystem aktiviert. Das Atmungssystem arbeitet schnell, um Säure-Basen-Störungen auszugleichen. Wenn der Blut-pH-Wert unter den Normalwert sinkt (was zu einer Azidose führt), erhöhen sich die Atemfrequenz und -tiefe, wodurch Kohlendioxid entfernt und der Blut-pH-Wert erhöht wird. Umgekehrt nehmen bei einer Alkalose die Atemfrequenz und die Atemtiefe ab, wodurch der pH-Wert des Blutes gesenkt wird.

Nieren regulieren Bikarbonat und entfernen Wasserstoffionen aus dem Blut. Wenn das Blut zu alkalisch ist, speichern die Nieren Wasserstoffionen und senken so den pH-Wert des Blutes. Bei einer Azidose scheiden die Nieren Wasserstoffionen aus und speichern Bikarbonat, wodurch der pH-Wert des Blutes erhöht wird. Nierenkompensationsprozesse arbeiten langsamer als respiratorische Mechanismen – in der Regel innerhalb von 1 bis 2 Tagen. Wenn Kompensationsmechanismen unwirksam sind, kommt es zu einem Säure-Basen-Ungleichgewicht. Wenn eine Funktionsstörung zu einer verringerten Wasserstoffionenkonzentration im Blut führt, steigt der arterielle pH-Wert an (was zu einer Alkalose führt). Wenn eine Funktionsstörung zu einem Anstieg der Wasserstoffionen führt, sinkt der arterielle pH-Wert (was zu einer Azidose führt).

PFLEGE QUALITÄTSALARM

Behandlungsziele bei Säure-Basen-Ungleichgewicht

Die Behandlung der metabolischen Säure-Basen-Störung orientiert sich an der Behebung des zugrunde liegenden Problems. Die Behandlung von respiratorischem Ungleichgewicht zielt auf die Wiederherstellung der alveolären Ventilation ab.


Sichelzellentrocknung: Pathophysiologie und therapeutische Anwendungen

Zelldehydratation ist ein charakteristisches Merkmal der Sichelzellanämie und ein wichtiger Beitrag zur Pathophysiologie der Krankheit. Aufgrund der einzigartigen Abhängigkeit der Hb S-Polymerisation von der zellulären Hb S-Konzentration fördert die Zelldehydratisierung die Polymerisation und die Sichelbildung. Bei der doppelten Heterozygotie für Hb S und C (SC-Krankheit) ist Dehydration der bestimmende Faktor in der Pathophysiologie der Krankheit. Drei Hauptionentransportwege sind an der Dehydratisierung von Sichelzellen beteiligt: ​​der K-Cl-Cotransport (KCC), der Gardos-Kanal (KCNN4) und Psickle, die polymerisationsinduzierte Membranpermeabilität, die höchstwahrscheinlich durch den mechanosensitiven Ionenkanal PIEZO1 vermittelt wird. Jeder dieser Wege weist einzigartige Eigenschaften bei der Regulierung durch Sauerstoffspannung, intrazelluläre und extrazelluläre Umgebung und funktionelle Expression in Retikulozyten und reifen roten Blutkörperchen auf. Die einzigartige Abhängigkeit des K-Cl-Cotransports von intrazellulärem Mg und die abnormale Verringerung des Erythrozyten-Mg-Gehalts in SS- und SC-Zellen hatten zu klinischen Studien geführt, in denen die Wirkung einer oralen Mg-Supplementierung untersucht wurde. Die Hemmung des Gardos-Kanals durch Clotrimazol und Senicapoc hat zu Phase 1,2,3-Studien bei Patienten mit Sichelzellanämie geführt. Obwohl keine dieser Studien zur Zulassung einer neuartigen Therapie für die SS-Krankheit geführt hat, haben sie die Schlüsselrolle dieser Signalwege in der Pathophysiologie der Krankheit hervorgehoben.

Schlüsselwörter: Gardos-Kanal K-Cl-Cotransport KCC KCNN4 Membrantransport Piezo-1-Desoxygenierung Sichel.


Intrazelluläre Bakterien

  • Solche, die in mikrobiologischen Medien im Labor kultiviert werden können (fakultativ) oder
  • Diejenigen, die lebende Zellen/Tiere benötigten (obligatorisch).

Fakultative intrazelluläre Bakterien

  • Legionella pneumophila: Es bevorzugt die intrazelluläre Umgebung von Makrophagen für das Wachstum. Legionellen induziert seine eigene Aufnahme und blockiert die lysosomale Fusion durch einen undefinierten Mechanismus. Zerstört die phagosomale Membran, mit der die Lysosomen fusionieren.
  • Mycobacterium tuberculosis: M.tuberkuloseüberlebt intrazellulär durch Hemmung der Phagosom-Lysosom-Fusion.
  • Listeria monocytogenes: Listerien entkommen schnell dem Phagosom ins Zytoplasma Vor Phagosom-Lysosom-Fusion.: Sehr resistent gegen intrazelluläre Abtötung durch phagozytische Zellen.

Obligatorische intrazelluläre Bakterien

Diese Bakteriengruppe kann nicht außerhalb der Wirtszellen leben. Für z.B. Chlamydienzellen sind nicht in der Lage, den Energiestoffwechsel durchzuführen und es fehlen ihnen viele Biosynthesewege, daher sind sie völlig abhängig von der Wirtszelle, um sie mit ATP und anderen Zwischenprodukten zu versorgen. Aufgrund dieser Abhängigkeit galten Chlamydien früher als Virus.

Alle Viren sind obligate intrazelluläre Parasiten.

Obligate intrazelluläre Bakterien können im Labor nicht in künstlichen Medien (Agarplatten/Bouillons) gezüchtet werden, sondern benötigen lebensfähige eukaryontische Wirtszellen (zB Zellkultur, embryonierte Eier, empfängliche Tiere).

    kann nicht in vitro kultiviert werden, es handelt sich um einen obligaten intrazellulären Parasiten.
  1. Coxiella burnetti: Die Stoffwechselaktivität von Coxiella burnettiiist im sauren Milieu des Phagolysosoms stark erhöht.
  2. Ricekettsia spp

Toxoplasma, Cryptosporidium, Plasmodium, Leishmanien, Babesien, und Trypanosoma sind obligate intrazelluläre Parasiten.

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12 Kommentare

Ich habe an einem Bakterium gearbeitet und festgestellt, dass es intrazellulär ist. TEM-Aufnahmen legen nahe, dass diese Bakterien Vakuolen bilden und dazu neigen, sich in den vakuolierten Bechern zu vermehren, wenn sie mit RAW-Makrophagenzellen infiziert werden.

Meine Frage: Kann jemand ein Papier vorschlagen, in dem nachgewiesen wird, dass ein bestimmtes Bakterium intrazellulär ist? möchte ein Referenzpapier.TQ

Warum unterscheidet sich die Immunantwort auf intrazelluläre Pathogene von extrazellulären Pathogenen?

Lieber Manish
Vielen Dank für Ihre Anfrage. Haben Sie Immunologie studiert? Ihre Frage erfordert das Verständnis verschiedener immunologischer Konzepte. Wenn ja, lesen Sie bitte die Kapitel Antigen-Verarbeitung und -Präsentation. Dort bekommst du Antwort.

Tankeshwar Acharya, vielen Dank für Ihren Blog, der intra- und extrazelluläre Bakterien erklärt. Ich mache einige Desktop-Recherchen zu chronischen Harnwegsinfektionen und fand Ihre Beschreibung hilfreich. Wussten Sie, dass es neuere Erkenntnisse gibt, die intrazelluläre Bakterien und/oder bakterielle Biofilminfektionen bei chronischen Symptomen der unteren Harnwege (LUTS) belasten? Wissenschaftler in den USA (Wolfe, A & Braubaker, L) und Großbritannien (Malone-Lee, J & Rohn, J) haben vor kurzem durch den Einsatz molekularer Technologie entdeckt, dass Urin überhaupt nicht steril und bis zu 450 verschiedene Bakterienarten enthält leben in der Blase gesunder Menschen. Sie glauben, dass diese Bakteriengemeinschaften auf die gleiche Weise wie Darmbakterien funktionieren könnten, indem sie die Blase vor eindringenden pathogenen Bakterien schützen. Bei manchen Menschen funktioniert dieser Schutzmechanismus jedoch aus irgendeinem Grund nicht mehr, und ein pathogenes Bakterium übernimmt und dringt in die Zellen ein oder bildet einen Biofilm auf der Zelloberfläche (Hultgren, S). Als Mikrobiologe dachte ich, Sie interessieren sich für dieses Thema.

Lieber Freund, vielen Dank für Ihren Kommentar und diese nützlichen Informationen. Ich werde diesen Artikel durchgehen. Im Allgemeinen betrachten wir Blut, Urin und andere Körperflüssigkeiten als steril, nachdem molekulare Techniken und neuere Diagnostik verfügbar waren. Wissenschaftler/Forscher behaupten, dass auch Blut nicht steril ist. Für die Routinediagnostik glauben und praktizieren wir bisher, dass diese Proben steril sind oder Organismen, falls sie in diesen Proben vorhanden sind, nicht auf unseren Routinekulturmedien wachsen. Ich hoffe, dass Forscher/Wissenschaftler durch den Einsatz neuartiger Diagnosetechniken neue Fakten/Erkenntnisse entdecken und validieren.

Der obige Link bezog sich auf intrazelluläre Bakteriengemeinschaften, die ich geteilt habe, weil jemand oben nach einem Papier gefragt hat, das Beweise dafür enthält, dass Bakterien intrazellulär sind.

In Bezug auf meine obigen Bemerkungen über die Nicht-Sterilität von Urin könnten Sie das Papier von Wolfe & Baubaker lesen. Es ist heiße Wissenschaft. Ich stimme zu, ich hoffe, dass neue Technologien und Techniken medizinische Lösungen für viele unbeantwortete Fragen bieten. Ich hoffe, Sie finden es interessant.
http://www.europeanurology.com/article/S0302-2838%2815%2900206-7/fulltext/-sterile-urine-and-the-presence-of-bacteria

Herr Acharya
Ich bin Student der Biomedizin
Wie schaltet das Immunsystem zwischen zellvermittelten und humeralen Bakterien in Bezug auf intra- oder extrazelluläre Bakterien um?
Danke

Danke Prof für die tolle Erklärung, aber ich habe eine Frage, gilt Treponema als Jenus als eines der obligatorischen intrazellulären Bakterien? Ich brauche wirklich deine Hilfe

Welche Faktoren sind für die Vorliebe intrazellulärer Bakterien verantwortlich? Dankeschön

Haben Sie Fragen? Bitte hinterlassen Sie mich im Kommentarbereich unten. Ich freue mich, Ihre Kommentare zu lesen und zu antworten. Antwort verwerfen

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Hydratationsmarker-Diagnosegenauigkeit zur Identifizierung leichter intrazellulärer und extrazellulärer Dehydration

Es ist wichtig, eine leichte Dehydratation (≤2% der Körpermasse) zu erkennen, um die negativen Auswirkungen einer stärkeren Dehydration auf die menschliche Gesundheit und Leistungsfähigkeit zu verhindern. Es ist nicht bekannt, ob ein einzelner Hydratationsmarker sowohl eine leichte intrazelluläre Dehydratation (ID) als auch eine extrazelluläre Dehydratation (ED) mit ausreichender diagnostischer Genauigkeit identifizieren kann (≥ 0,7 Receiver-Operating Characteristic – Area under the Curve [ROC-AUC]). So ermittelten die Autoren bei 15 jungen gesunden Männern die diagnostische Genauigkeit von 15 Hydratationsmarkern nach drei randomisierten 48-Stunden-Studien Euhydratation (Wasser 36 ml·kg −1 ·Tag −1), ID durch Sport und 48 Stunden Flüssigkeitsrestriktion (Wasser 2 ml·kg –1 ·Tag –1 ) und ED, verursacht durch eine 4-stündige Diuretika-induzierte Diurese, die nach 44 Stunden begann (Furosemid 0,65 mg/kg). Die Körpermasse wurde bei Euhydration aufrechterhalten und die Dehydration war bei ID und ED gering (1,9 % [0,5 %] bzw. 2,0 % [0,3 %] der Körpermasse). Urinfarbe, spezifisches Gewicht des Urins, Plasmaosmolalität, Speichelflussrate, Speichelosmolalität, Herzratenvariabilität und Mundtrockenheit identifiziert ID (ROC-AUC-Bereich 0,70–0,99) und posturale Herzfrequenzänderung identifiziert ED (ROC-AUC 0,82). Durst 0–9 Skala (ROC-AUC 0,97 und 0,78 für ID und ED) und Urinosmolalität (ROC-AUC 0,99 und 0,81 für ID und ED) identifizierten beide Dehydrationstypen. Allerdings hatte nur die Durst 0–9-Skala eine gemeinsame Dehydrationsschwelle (≥4 Sensitivität und Spezifität von 100 % 87 % und 71 %, 87 % für ID und ED). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Durst-Skala von 0–9 unter Verwendung einer üblichen Dehydrationsschwelle von ≥4 leichte intrazelluläre und ED mit ausreichender diagnostischer Genauigkeit identifizierte. Bei jungen gesunden Erwachsenen ist die Durst-Skala von 0 bis 9 ein gültiges und praktisches Dehydrations-Screening-Tool.

* Owen, Fortes, Walsh und Oliver sind am College of Human Sciences der Bangor University, Bangor, Vereinigtes Königreich. Ur Rahman und Jibani sind vom Gwynedd Hospital, Betsi Cadwaladr University Health Board, Bangor, Vereinigtes Königreich.


Wasserfächer

Wasser macht bei Frauen etwa 50 % und bei Männern etwa 60 % des Körpergewichts aus. Wasser ist auf zwei Orte verteilt: intrazellulär (innerhalb der Zellen) und extrazellulär (außerhalb der Zellen). Die extrazellulären Kompartimente enthalten das Wasser im Blut sowie das Wasser, das sich zwischen den Zellen im Gewebe befindet. Für den durchschnittlichen Menschen sind etwa zwei Drittel des Körperwassers intrazellulär. Bei Bedarf kann Wasser zwischen intrazellulären Bereichen und extrazellulären Komponenten ausgetauscht werden.


Bildungsziele

Am Ende dieser Sitzung sind die Lernenden in der Lage:

Unterscheiden Sie zwischen Osmolarität und Tonizität.

Verwenden Sie Diagramme der extrazellulären Flüssigkeit (ECF) und der intrazellulären Flüssigkeit, um die Auswirkungen einer Lösung auf die Osmolarität und das Kompartimentvolumen des Körpers zu erklären.

Verwenden Sie Körperkompartiment-Box-Diagramme, um die Menge an gelösten Stoffen, das Volumen des Kompartiments und die Osmolarität einer Person zu berechnen und zu erklären, wie sich diese Parameter mit der Zunahme oder dem Verlust von Flüssigkeit/gelösten Stoffen ändern.

Verwenden Sie das Prinzip der Massenbilanz, um vorherzusagen, wie die Verabreichung einer IV-Lösung die ECF-Konzentration eines bestimmten Ions, wie z. B. Kalium, verändern würde.

Erklären Sie, wie sich das Volumen einer Zelle mit der Zeit ändern würde, wenn die Zelle Lösungen unterschiedlicher Osmolarität und Tonizität ausgesetzt wird.



Bemerkungen:

  1. Glad

    Da ist etwas. Vielen Dank für die Erklärung, jetzt werde ich es wissen.

  2. Muireach

    Ich bestätige. Ich abonniere all das oben. Wir können über dieses Thema kommunizieren.

  3. De

    Es scheint mir eine gute Idee zu sein. Ich stimme mit Ihnen ein.

  4. Keandre

    Ich denke, dass du nicht recht hast. Ich bin versichert.

  5. Shaktijind

    Aber du selbst verstehst du?

  6. Maryann

    Sie machen einen Fehler. Ich schlage vor, darüber zu diskutieren. Senden Sie mir eine E -Mail an PM, wir werden reden.

  7. Mekus

    Was für eine schöne Nachricht



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